厦门大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

骨肉瘤

“骨癌”中最常见的一种

【专挑青少年下手】

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最常发生在10~20岁，约60%的骨肉瘤患者年龄在25岁以下。

骨肉瘤之所以“青睐”儿童，主要是因为这个阶段的儿童正处于长个子的关键期，骨骼发展快，也容易发生生长痛，很多家长会将骨肉瘤疼痛和生长痛相混淆。

【发病隐匿】

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大多数骨肉瘤发病是十分隐匿，令人难以察觉。起病最初，仅有关节周围的疼痛，并不剧烈，且间歇性发作，时有时无，又经常在活动后加剧。

这些发病的孩子健康状况一般良好，且青少年一般参加体育活动较多，很容易被归结于运动创伤，很少会有主动去医院拍片。

结果约90%以上的患者，在就诊时肿瘤就已经侵蚀骨皮质并侵袭软组织。如果就诊时出现体重下降，贫血，肿瘤甚至可能已经发生了转移。

例如，一名11岁男孩的胫骨骨肉瘤，外观上几乎没有异常，而一拍片却是这样：

↑肿瘤几乎已经占据了半个小腿↑

【这些情况，尽早就医】

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恶性骨肿瘤发病率总体偏低，作为其中发病率最高的骨肉瘤，也仅有约3-5/100万的年发病率。

青少年一般的小伤小痛，各位家长不用过度担心。但是，如果孩子出现反复疼痛，特别是膝关节周围，就要引起重视。

因为，股骨远端和胫骨近端，也就是膝关节周围是骨肉瘤最高发的部位，加上桡骨远端和肱骨近端，85%的骨肉瘤都发生在这些部位。

如果长时间反复疼痛，再合并以下情况，就更要及时去医院检查：

持续疼痛并夜间加重

局部皮温增高

浅表静脉怒张

【治疗骨肉瘤的方法】

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骨肉瘤的治疗关键在于早期发现，发现越早保住肢体的可能性越大，治疗效果越好。

目前，骨肉瘤的治疗经过长期的研究积累，已经形成了相对规范化的治疗流程。各种保肢技术已相对成熟。

人工肿瘤关节技术

自体骨灭活回植技术

钉棒重建骨盆技术

再加上不断完善的化疗方案，以及靶向药物的如索拉非尼，免疫治疗如PD-Ⅰ抑制剂等的。使骨肉瘤的5年生存率由上个世纪的10%-20%上升到了60%-70%。

随着治疗效果的不断提升，有的患者在治疗达到完全缓解后还能重回正常生活，甚至结婚生子。

总之，骨肉瘤总体发病率低，不需要特别去关注，但由于其起病隐匿。如果孩子出现反复难以解释的膝关节或肩关节疼痛不适，最好还是去附近的医院拍个片子排除一下。社区医院也可通过简单的摄片判断有无肿瘤可能。如果真的出现异常情况才需要去上级医院进一步筛查。

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审核：林泓纬

编辑：洪小清

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