经肛门腔镜手术(TAMIS)-你听说过吗？
近10年来，以腹腔镜为代表的微创外科技术飞速发展。目前除器官移植以外所有的腹部外科手术均可在腹腔镜下完成。腹腔镜手术所具有的损伤小、恢复快的优势是传统开腹手术无法企及的。
如今，随着机器人手术系统的应用，更是将腹腔镜技术推到一个新高度。但是腹腔镜手术毕竟还要在腹壁上打孔，而外科医生的终极追求是经自然孔道内镜手术（NOTES）。
在肛肠外科领域，一项NOTES手术已经开始在临床应用，这就是经肛门腔镜手术（TAMIS）。TAMIS是在单孔腹腔镜手术（SILS）技术基础上利用现有的常规腹腔镜设备和器械进行的微创手术。国外在2010年开始应用于临床。
距离肛门5cm以上的直肠肿瘤性病变，如早期直肠癌、巨大腺瘤、间质瘤等的治疗一直是临床难题。因为其部位特殊，传统经肛门手术达不到病变部位，内镜粘膜切除术（EMR）或粘膜下剥离术（ESD）则只能对表浅病变进行切除，切除的组织又不完整，尤其实施肠壁全层切除和缝合很困难。面对这种困境，以往这部分患者只得接受腹腔镜或开腹手术切除病变肠管，手术创伤大，并发症多，住院时间长，费用昂贵。
经肛门腔镜手术（TAMIS）的出现，给这些患者带来了福音。TAMIS手术不受专门肛门镜和器械的限制，利用经肛单孔多通道穿刺器、普通腹腔镜和器械就能完成距离肛门15cm以下的病变切除，具有安全有效，并发症少、住院时间短，费用低廉等优势。
经肛门腔镜手术（TAMIS）熟练开展后，还可以为开展经肛全直肠系膜切除术（TATME）做技术储备。随着手术设备、器械的不断改进，未来经直肠胆囊切除术、经直肠阑尾切除术等NOTES手术也将会在临床实现。
总之，过去是开腹手术时代，现在是腹腔镜手术时代，未来将是类似经肛门腔镜手术（TAMIS）的各类经自然孔道内镜手术（NOTES）时代。
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