南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

脖子痛休息一下就好？

这位萌娃的经历告诉你，

脖子痛的病因很复杂，

不只是落枕这么简单，

休息后不缓解，

及时就医是关键！

8岁萌娃老嚷着脖子疼

2个月前，年仅8岁的萌娃宽宽（化名）老嚷着脖子疼，多家医院均诊断为落枕，经过一系列治疗，丝毫不见好转。

后来，宽宽来到珠江医院脊柱外科周初松教授门诊就诊，颈椎CT提示：齿状突病理性骨折，寰枢椎脱位。

周初松教授解释，寰枢椎是寰椎和枢椎的简称，即第一、第二颈椎，又称上颈椎，是人体头颅和颈椎连接的结合部。由于位置重要，损伤大多导致患者直接死亡。因此，寰枢椎部位一直被医学界认为是生命禁区，也是外科手术的难点。

经口咽切除肿瘤创伤最小

患儿穿刺活检考虑动脉瘤样骨囊肿。“其可在多处生长，但生长于齿状突上的非常少见。宽宽因骨囊肿破坏齿状突，导致齿状突骨折，从而引起寰枢椎半脱位。因此，只有彻底切除齿状突肿瘤，骨折才有愈合的机会。”周初松教授表示。

寰枢椎手术方式众多，包括颈椎后路、经口咽入路、前外侧入路等，其中经口咽入路因难度与风险相对更大，目前在国内开展尚少，但却是创伤最小的方式。

▲术中

周初松教授对于上颈椎区复杂手术，尤其是儿童寰枢椎脱位，具有丰富的经验。结合患儿寰枢椎发育尚未成熟的情况，经过脊柱外科、口腔科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科及小儿重症监护室等科室讨论后，周初松教授为其选择了创伤最小的后路固定+经口咽切除肿瘤植骨的手术方式。

▲术后CT

6月中旬，周初松教授顺利为宽宽实施手术。术后5天，宽宽可下地活动，恢复良好。

寰枢椎脱位不是简单的落枕

寰枢椎半脱位最明显的症状类似于“落枕”：脖子僵硬，颈痛或斜颈，头部向一侧旋转正常，向另一侧旋转受限，常常诱发颈部的疼痛。但落枕常表现为睡眠后出现一侧颈部疼痛、酸胀，可向上肢或背部放射，活动时疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧。

寰枢关节半脱位治疗不及时，可残留颈部强直、后凸畸形、颈部歪斜，甚至面部发育不对称等后果。如果使用“落枕”的手法按摩有可能损伤颈髓致四肢瘫痪甚至危及生命。

周初松教授提醒

小孩在进行过山车、极限运动等活动时，家长应格外关注孩子有无异常表现。若出现脖子不适等表现，休息后未缓解，务必及时至脊柱外科就诊。

专家名片

周初松

脊柱外科

主任医师、副教授

专业特长：从事骨科临床工作30余年，主要专注于脊柱脊髓伤病学研究，积累了丰富的临床经验。擅长颈椎病、腰椎病、下腰痛、腰椎峡部裂与腰椎滑脱、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤的治疗和脊柱畸形的矫治。开展了高位颈椎（包括颅颈交界区）、骶骨肿瘤、人工椎间盘置换、严重脊柱侧弯及脊柱微创等高难度手术。

出诊时间：周二、周三上午

来源|脊柱外科