三亚市人民医院 三级甲等 公立医院

悄无声息的手术室，善良的天使将恐惧揽入怀中，门外焦急等待的脚步，左手握着担忧，右手捏着期待，患者的希望压在那双灵巧的双手上。透过高倍显微镜，手术器械发着亮光，医生缝合着那些细如发丝的血管和神经组织，娴熟的技艺不亚于“庖丁解牛”，一秒一分数小时，穿梭出生命的延续。

高精度、高强度的“微雕”手术后，患者离断的肢体重新“长”回。这样的“奇迹”，常诞生在三亚市人民医院骨显微外科主任、创伤中心主任王建华的手下。2013年，王建华被“人才引进”至三亚，创建琼南首家骨显微外科，填补学科空白。

8年时间，三亚市人民医院骨显微外科经过不断创新与发展，断肢、断掌、断指（趾）再植技术及各种游离皮瓣移植术已日臻成熟，具备再植条件的手术成功率非常高。承担全市一半以上的手外伤、四肢严重创伤救治工作，完成了一例例高难度挑战，填补多项技术、手术空白。

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天降横祸遇名医接筋续骨获新生

来自乐东黎族自治县的符伯今年65岁，1月10日在工作中不慎切断左手腕。据其家属回忆，当时整个左手掌完全离断，伤口整齐，骨折端血管、神经、肌腱外露，血肉模糊。家属急忙把符伯送至当地医院，却得知医疗条件有限无法医治，心里像被浇了一盆冷水。

后听说三亚市人民医院医生王建华是断肢再植的专家，符伯和家人重燃希望。当地医院随即将符伯断离的手掌用冷藏箱妥善保存，和符伯一起转至三亚市人民医院。

符伯入院时已过晚上8时，王建华率其团队返回岗位，急诊实施断肢再植手术。断肢再植对医生的显微操作技术及解剖的认识要求非常高，术中需对位固定好骨折端，再逐一识别缝合手腕部20多根肌腱，手腕双侧动脉及3大神经的吻合操作要求非常精细，妥妥的“绣花活”。经7个多小时在血管、神经上“飞针走线”，符伯的左手掌重获新生。

保肢治疗不仅是一台手术，更是一场持久战。术后1周是断掌存活的关键时期，需预防和警惕血管内血栓、血管痉挛、伤口感染等意外。符伯既往有冠心病、高血压病，术后存在失血性贫血、低蛋白血症，他和家属对于断掌能不能存活还存在一定顾虑，这些都是需关注处理的问题，无论对医护还是患者都充满艰辛与挑战。

凭着扎实的能力和丰富的经验，骨显微外科医护人员极力做好沟通工作，妥善处理好各种复杂问题。“得到王主任等医护人员的救治是不幸中的大幸，否则，就只能带着残缺的躯体度过余生。”从心灰意冷到重燃希望，从疑虑不安到初现疗效，符伯和家属的心情仿佛坐过山车，也正因此，他们的感激之情显得格外真挚、浓烈。

术后2周余，符伯恢复良好，伤口愈合良好已拆线，左手手指可轻微活动，目前正在康复锻炼中。

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神经、血管以毫米计显微镜下“微雕”难

在显微镜下进行的外科手术，往往比“微雕”还要难，主刀医生需面对伤者血肉模糊的残肢断指，手里拿着肉眼看不见的针线，聚精会神地对微细的血管和神经进行缝合。而这就是王建华的日常工作之一。

“活”既精细，又大量。每次实施断肢再植手术，王建华需先为患者清理伤口，随后利用显微外科技术把血管重新接通，恢复供血。之后，将骨头、肌腱、神经重新理顺，将被压得粉碎的骨头重新拼起来，再运用修复重建技术，将损毁的皮肤重新处理。

“指端神经和血管是以毫米来衡量的，缝合一根血管，技术熟练的医生也要15～20分钟，一般一根断指的缝合要2～3小时。”王建华介绍，若遇到更复杂的肢体损伤，其难度是缝合手指的数倍。有些患者还需进行皮瓣移植，皮瓣下有多条动脉、静脉和神经，都需在显微镜下进行一一缝合。“把离开人体的一部分接回，常常需要七八个小时，甚至十几个小时的精细操作，才能‘合体’。”

“什么时候有急诊，就什么时候进行手术。”半夜时分被叫醒、假期遇突发意外奔赴手术室，都是常有的状态，而身为医护人员的王建华及其团队成员早已习惯。一台手术下来，王建华和同事们常常是汗流浃背，疲惫不堪，但能救活重创的肢体，重塑患者人生，又让他们感到无比欣慰。