揭阳市人民医院 三级甲等 公立医院

在疼痛门诊和无痛胃肠镜门诊，经常会遇到这样的灵魂拷问：

“医生，我今年35岁，想做个胃镜，能不能做无痛的？”

“医生，老人家体质比较虚弱，做普通胃镜怕受不了，能做无痛的吗？”

“做无痛不影响我家孩子的智力吧？”

每天这类患者或家属有很多，一些人“谈镜色变”，因畏惧检查而延误疾病诊治的患者仍有不少。

对于无痛胃镜等无痛诊疗、舒适化医疗服务，百姓有着强烈追求，麻醉学科能够发挥重要作用。今天，便由我院麻醉科副主任医师张隆盛为大家解惑释疑。

什么是普通胃镜？

什么是无痛胃镜？

胃镜是使用内镜经口腔进入口咽、食管、胃、十二指肠，清晰观察上消化道病变的常见检查手段，属于侵入性操作。普通胃镜检查时，受检者虽然有含服表面麻醉剂（达克罗宁等），但绝大部分仍感到不适，最常见表现为恶心、呕吐，甚至部分受检者因严重不适无法配合，终止继续检查。

无痛胃镜是指在普通胃镜检查基础上，由经过专业培训的麻醉医生先通过静脉注射一定剂量的短效全身麻醉药物，使受检者快速进入睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查且在检查完毕后迅速苏醒。

普通胃镜和无痛胃镜的区别在于受检者有无接受静脉全身麻醉，这种全身麻醉与在手术室接受手术患者的全身麻醉有一定区别，主要在于麻醉深度和麻醉药物用量的差异。对此，麻醉医生能进行精准调控。

无痛胃镜检查大概流程？

真的一点都不痛吗?

在无痛胃镜检查过程中，受检者需要经历打针输液、吸氧、心电监护、睡眠以及苏醒。从检查开始受检者就入睡，美美睡上一觉。医生在安静的环境下，进镜自如，快捷准确，待检查完毕，5-10分钟后就可以醒来，观察30分钟后，如果没有恶心呕吐、眩晕等情况，就可以离开医院。

麻醉医生使用的全身麻醉药物多为丙泊酚、依托咪酯等，部分药物为乳剂，静脉注射时有轻微不适，但可以使用提前干预，避免注射痛发生。

由于受检者在检查过程中处于睡眠状态，可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯、焦虑的患者，甚至有部分受检者苏醒后第一句话说“啊？做完了？我还在做梦喝酒举杯呢”、“我刚梦见在打麻将摆牌呢”，受检者对整个检查过程浑然不知，因此，所有体验过胃镜和无痛胃镜检查差别的人，都知道无痛是一个很舒适的过程。

对于检查操作上也有很多好处，内镜操作医生由于不需要担心受检者的躁动影响操作及检查结果的精准性，检查时也会更从容。

哪些人能适应无痛胃镜检查？

首先，无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上进行静脉全麻，因此，您需要有胃镜检查的指征，由门诊医生开具胃镜检查申请后，经过麻醉医生评估您适合不适合接受无痛胃镜检查。

一般以下人群可以接受无痛胃镜检查：

1、不能耐受普通胃镜检查，特别是不配合检查的儿童；

2、需要在内镜下行治疗、手术，耗时较长；

3、没有严重心脏、肺部等器质性病变；

4、近期没有急性上呼吸道感染、咳嗽、咳痰；

5、对丙泊酚、依托咪酯等麻醉药物无过敏史。

哪些人不可以接受无痛胃镜检查？

以下人群不建议接受无痛胃镜检查：

1、严重冠心病、心肌炎，严重心功能不全者；

2、食道狭窄或贲门部梗阻，检查前3天剧烈呕吐者；

3、主动脉瘤或主动脉夹层有症状者；

4、各种原因引起休克患者；

5、急性上呼吸道感染；

6、肺炎或其他感染伴有发热；

7、支气管哮喘发作，重度肺功能障碍；

8、严重肝肾功能异常；

9、体质极度衰弱患者、孕妇。

总而言之，您能不能接受无痛胃镜检查，需要经过麻醉医生专业评估后决定。

无痛胃镜检查会让“脑子变笨”吗？

需要多少费用？

目前国内使用的麻醉镇静药物多数是丙泊酚、依托咪酯，上述两种药物安全性高。麻醉医生会根据受检者年龄、身高、体重、饮酒史、基础疾病等情况综合评估，决定使用麻醉镇静药物的剂量，如果受检查是老年同时合并一些肝肾基础疾病，使用的药物剂量就更少，而且两种药物在人体内代谢迅速，不会蓄积在体内，更不会对大脑有什么损害，所以不会让“脑子变笨”。

根据目前广东省公立医院的收费标准，无痛胃镜检查就麻醉费用一项，在400元左右，门诊患者需要自费，住院患者能报销一定比例的费用。

我院无痛胃镜预约流程？

检查前后注意事项

为了方便患者来诊，我院内镜室周一至周六均接诊。受检者从诊室开具胃镜检查申请后，均可至内镜室预约检查，经麻醉医生评估后，一般当日能完成检查。

疫情期间，对受检者的核酸结果有一定的要求，具体要求可致电内镜室询问。

无痛胃镜检查前后注意事项：

1、在检查前一日晚餐不宜过饱，不宜进刺激性食物，尽可能清淡易消化饮食，检查前禁食8小时、禁饮2小时，检查前禁用降糖药，高血压患者于检查日晨6点左右服用降血压药物（可用少许温开水送服）；

2、检查当天务必一位亲属陪同就医；

3、检查当天，请取下假牙、金银首饰等贵重物品，不擦口红、指甲油；

4、检查当天，为了安全起见，当天内禁止驾车，不坐摩托车，女士尽量不穿高跟鞋或靴子；

5、内镜室内空调低温，可适当带件外套备用；

6、如因特殊情况需要延缓接受无痛内镜检查，如急性上呼吸道感染，需要痊愈后一周方可检查。