山西医科大学第二医院 三级甲等

近日，山西医科大学第二医院心胸外科马捷主任医师团队成功为一名重症心脏瓣膜病合并感染性心内膜炎和先心病并进入心脏恶液质状态的患者实施心脏手术。

患者系一名中年男性，20余年前在当地医院体检发现心脏杂音，但未进一步诊治。2024年3月初开始间断出现寒颤、发热、胸闷、气短，体温高达38.5℃，伴咳嗽、咳白色痰液，不能平卧休息，伴双下肢水肿、食欲不振，就诊于山医大二院心血管内科。行心脏彩超等辅助检查后诊断为：感染型心内膜炎、主动脉瓣赘生物，主动脉瓣二瓣化畸形伴重度关闭不全，二尖瓣中度关闭不全，室间隔缺损，肺动脉高压。布氏杆菌感染进一步加重了心功能衰竭。长期的心脏衰竭导致患者处于恶液质状态，体质瘦弱、骨瘦如柴、食欲低下、低蛋白血症，胸腔持续大量积液每日超过1000ml。心血管内科周荣副主任医师为其制定了精细的治疗方案，给予抗感染、利尿等多种措施治疗后，患者上述症状稍缓解，但须手术治疗方能彻底痊愈。

患者转入心胸外科后，心胸外科马捷主任医师根据患者病史长、心功能差、合并多个瓣膜病变和长期心内分流畸形的病情特点，为其制定了个体化的诊疗方案，积极调整患者心、肺功能，改善营养状态，创造手术机会。经过强心、利尿等积极术前准备后，5月14日，马捷主任医师、李强副教授团队在麻醉科、手术室等多学科的密切配合下，为患者成功实施了心脏手术：切除病变的主动脉瓣、植入主动脉机械瓣、行室间隔缺损修补术以及二尖瓣成形术。术中，因患者主动脉瓣瓣环较大而自身体表面积较小的缘故，给手术实际操作增加了不少难度。但经过精心设计和巧妙缝合，手术顺利结束，术后患者入心胸外科重症监护室监护治疗，第二天顺利拔除气管插管，第四天转回普通病房，经过医护团队的不懈努力，以及患者和家属的积极配合，患者经受住了复杂心脏手术的风险，终获新生，体力、睡眠和食欲都恢复到正常人的水平，心脏恶液质得以逆转，目前即将痊愈出院。术后复查心脏超声，各瓣膜功能恢复良好。

据马捷主任医师介绍，随着我国国力日益强大，国民生活水平的不断提高及优生优育及心脏外科的不断发展，众多先天性心脏病患儿得到了救治。但是对于早年疏于诊治的先心病，此类患者本身心脏结构存在异常，随着年龄的增长，可能逐渐出现心功能衰竭，并发心脏瓣膜病等另一类结构性心脏病，进一步加重了心脏负担，此类患者常出现心功能衰竭、肝肾功能受损、体肺循环淤血等并发症，严重影响生活质量和长期预后，患者被建议长期应用强心、利尿剂治疗，往往心功能衰竭反复发生，甚至发展到心脏恶液质，须尽早手术干预，方能取得良好的疗效。

山医大二院心胸外科是山西省率先开展心脏手术的科室，在心脏手术方面积累了丰富的经验，并通过和心血管内科、麻醉科、手术室、心脏监护室等相关科室的密切合作，持续为广大患者提供优质的医疗服务。

来源：党委宣传部作者：心胸外科编辑：王晔华(宣传部)