揭阳市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，广东省护士协会遴选出首批优质护理门诊专家及团队，授予“名医护士工作室”称号。我院放疗科副护士长、静疗小组组长陆素香获授“静脉治疗专科名医护士工作室”，是我市首位，且为目前唯一一位获此殊荣的专科门诊护士。

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率先开设静脉治疗专科护理门诊

年均PICC置管、维护近万例

“名医护士工作室”指的是有一定影响力和相关资质的护理专业团队，或由护理专家及相应学科人员组成的以护士为主导的学科团队。建设名医护士工作室有利于践行医学标准下的高级护理模式，拓展护理专业的广度和深度，对培育专科护理骨干和打造护理专业品牌工程具有重大意义。

我院静脉治疗专科护理门诊于2014年在揭阳率先开设，负责处理全院静脉治疗管理、PICC置管、各类中心静脉导管的维护、相关并发症处理等，为患者提供优质高效的专业护理和服务。近三年，医院每年平均置管超千例，完成导管维护7000多例，患者满意度高，获得市民群众的一致好评。

静脉治疗是临床最常见、最广泛的护理操作技术之一，业内人士称之为“指尖芭蕾”，涵盖钢针、留置针、PICC、CVC、输液港等多个领域，护理人员需要熟练掌握内外妇儿、解剖学、生理、病理、药理等基础知识及相关并发症的处理，为病人制定个性化规范化的静疗方案。

静脉通路是患者的生命线，保护好患者的静脉通路，就是保护患者的生命线。静脉治疗专科护理不是简单的打针注射，如何选择静脉治疗工具、合理选择静脉治疗途径、减少静脉治疗并发症乃至对静脉治疗进行科学的管理，这些都是静脉治疗专科护理门诊精益求精的内容。

为了给患者提供更多优质服务，陆素香开展了多个技术攻关与创新实践，参与创建的“揭阳市人民医院PICC护理创新工作室”被评选为2018年广东省“女职工创新工作室”示范点，并以第一负责人申请并开展隧道式PICC置管新技术。

隧道式PICC置管是在常规PICC置管基础上，通过建立一个皮下隧道，将导管出口转移到更适宜、更有利的位置，能够最大化提高静脉穿刺成功率和安全性。新技术的开展也扩大了常规PICC置入技术的适用范围，让更多临床患者受益。

陆素香表示，专科门诊将继续为患者提供科学化、专业化、系统化的优质护理服务，并以建设名医护士工作室为契机，进一步扩大优质医疗服务供给，培养专科护理骨干，打造护理专业品牌。

擅长婴幼儿、血管差等困难PICC置管

PICC导管是一种经外周静脉穿刺置入上腔静脉处的导管，主要适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、胃肠外营养治疗、外周静脉条件差的患者。我院已成熟开展PICC置管技术近十年，置管成功率高。其中，不乏婴幼儿PICC置管患者，尤其擅长婴幼儿、体重小、血管条件差、多次反复置管的困难置管。

近日，我院静脉治疗小组联合麻醉科手术团队，成功为一名33个月大的血液病患儿顺利进行PICC置管，为其提供化疗的血管通路。

该名患儿因面色苍白1月余、咳嗽6天收治入院，被诊断为急性淋巴细胞白血病，经过我院儿科医生团队缜密会诊，拟为患儿施行诱导缓解化疗。

然而，由于患儿年龄比较小，惧怕打针输液，就诊中经常出现哭闹，在采用药物镇定和家长配合下依然无法顺利进行治疗。针对这一棘手状况，儿科向我院静脉治疗小组发出会诊邀请。

静疗治疗小组成员王跃英专科护士会诊后认为，为患儿进行PICC置管后可以不用再反复穿刺，能够较好解决后续的打针用药难题。

但是，患儿年龄这么小，为其PICC置管是一项充满挑战的任务。“我们用超声机查看患儿血管，发现血管极细小，而且患儿血小板低，穿刺口要尽量小，最好能一针见血，送管更要温柔。”王跃英说。

经过周密准备，5月底，PICC置管团队与我院麻醉科团队在手术室为患儿施行PICC置管。在超声引导下，王跃英主管护师应用改良塞丁格穿刺法，联合腔内心电图定位，克服重重困难后完成了挑战，为患儿成功置管。

“PICC置管后，患儿不用再承受扎针的痛苦，家长也松下一口气。置管至今没有并发症，管道使用情况正常。”王跃英说，“我们希望这根PICC能够陪着患儿一起打败病魔。”

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