成都市公共卫生临床医疗中心 三级甲等 公立医院

时代的进步、科技的创新将外科学带入一个崭新的阶段——精准外科时代。“精准外科”涵盖了包括术前病情评估、临床决策、手术规划、手术操作以及围手术期管理在内，以手术为中心的外科实践全过程。

目前，由于人类体检意识的加强，低剂量螺旋CT检查的逐渐普及，早期肺癌病人越来愈多的被发现，手术治疗已成为这部分病人首选的治疗方式。如何能够既保证手术的安全切缘，又能保留足够有效的肺组织，改善患者后期的肺功能和生活质量？这对于胸外科医师来说是个难点，这就需要技术的革新。而精准医学概念应用于胸外科手术中，就是精准肺段切除术。

今年，成都成都市公共卫生临床医疗中心成功引进国内最为先进的荧光胸腔镜系统，由胸外科姚晓军主任率领的团队开展了医院首例三维CT重建联合荧光显影胸腔镜解剖性肺段切除术，该项技术目前在国内处于领先地位，助力医院胸外科在精准外科领域高速发展。

该患者是成都市公共卫生临床医疗中心胸外科收治的一例AIDS合并右肺上叶前段磨玻璃结节的病人，经过完善相关检查，临床考虑早期肺癌，需行手术治疗。术前，通过三维重建，确定了结节的位置、相应肺段的支气管与血管走形，为手术操作提供了清晰的术前规划，拟采取胸腔镜右肺上叶前段切除术。对于肺段之间的术中判定则采取荧光显影技术，这样能够做到精准肺段切除，既能保证结节周围的安全距离，达到完整切除，也能避免切除过多的肺组织，利于患者术后康复，对于患者本人有着莫大的益处。

该患者在荧光显影技术引导下成功地完成了胸腔镜右肺上叶前段结节切除+淋巴结清扫术，病检提示肺癌。目前，患者术后恢复顺利。

总结：

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，AIDS患者罹患肺癌的机会是普通人群的26倍，目前已成为一个严重的公共健康问题。

肺癌的早期表现即为肺部结节，精准肺段切除是目前治疗早期肺癌的积极有效手段。通过三维CT重建加胸腔镜荧光显影技术可为临床医生提供更精准的术前模拟规划及术中精准操作，使早期肺癌患者获得最佳的治疗效果。

成都市公共卫生临床医疗中心胸外科拥有先进的史赛克荧光腔镜系统、STORZ胸腔镜系统、美敦力无绳超声刀及柯惠高频手术系统等设备，年手术台次超过600台。在蒋良双副院长的指导及姚晓军主任的引领下，积极开创了新的手术方式及技术理念，在胸腔镜微创技术方面得到了高质量的发展，单孔胸腔镜肺叶/肺段切除术及胸腹腔镜食管癌切除术的开展，填补了院内技术空白。胸腔镜微创手术在肺结核外科的应用领域也得到了进一步的拓展。除了常规手术之外，胸外科开创性的开展了AIDS合并肺癌、食管癌患者的靶向治疗、抗血管生成治疗及免疫治疗等多种肿瘤前沿治疗手段，促使该部分患者能够得到积极有效的救治。