南宁市妇幼保健院 三级甲等

近年来，患有腺样体肥大的孩子越来越多，腺样体肥大主要是由反复的感冒、鼻炎、鼻窦炎发作、发烧引起的炎症反应，反复刺激腺样体会使腺样体反复增生。

你家孩子有没有这种症状，晚上睡觉打呼噜、张着嘴呼吸，上嘴唇翻翘，甚至会出现睡觉憋醒的情况，那家长可要警惕了，孩子可能是腺样体肥大。

案例介绍

市民林先生（化名）的儿子丁丁今年1岁10个月，孩子从出生起，就饱受鼻炎困扰，几乎是每两个月，就得去医院看一次感冒。最近一个月，他发现儿子丁丁晚上睡觉鼾声非常大，张嘴睡觉、讲话闭塞性鼻音，有时候还有鼻出血，带着儿子来到南宁市妇幼保健院眼耳鼻咽喉头颈外科检查，科室主任农绍志医生了解孩子症状后，让孩子进行鼻咽侧位检查，结果发现孩子鼻咽腔后软组织明显增厚，表面波浪状，（A/N）约为0.75，检查结果为腺样体肥大。由于情况比较严重，为了彻底根治，农主任建议林先生让丁丁进行手术治疗。

小小年纪就进行手术，做父母的非常心疼，孩子这么小，能承受手术吗？万一孩子留下后遗症或副作用怎么办？腺体肥大真的这么严重，以至于需要动手术来解决吗？万一手术有风险怎么办？针对这些问题，农主任都在百忙之中进行了详细地科普和解答。

（术前农主任对林先生的担心进行详细解答）

经过深思熟虑，林先生和爱人决定接受农主任的建议。经过术前检查和准备，2022年6月17日，年仅1岁10个月的丁丁经过全身麻醉，被医护人员抱上了手术台，经过十多分钟的手术，丁丁的腺样体被切除。

（手术室内，医护人员抱着丁丁）

手术后，丁丁去枕平卧，暂不能进食，饮水，以免引起呕吐，呕吐物进入气管引起窒息；术后4小时开始喝凉白开和凉牛奶。但是期间一直补充葡萄糖作为能量。

术后，第二天，家长发现，一直困扰丁丁的鼻塞流鼻涕症状没有了，晚上睡觉呼吸平稳，没有打鼾，没有张开嘴巴，也没有半夜醒来，丁丁终于睡了一个好觉，林先生和爱人也终于睡了一个好觉。

农主任表示，腺体肥大危害不容忽视，他接诊过不少孩子，因为腺样体肥大来就诊，当时孩子的病情是睡觉不踏实、打鼾，有时会哭醒，偶尔还会憋醒。

医生检查后发现孩子腺样体肥大情况比较严重，建议做腺样体切除手术，但家长担心手术有风险，始终没有接受这个建议。

结果，尽管孩子一直在吃药治疗，病情却时轻时重，始终没有完全好转。

其实家长对手术有抵触心理很正常，毕竟手术过程确实对孩子的身体有一定伤害，但大家也要知道，负责任的医生一定会建议病人选择收益最大，风险和伤害最小的疗法。

如果医生判断孩子目前的病情确实最适合手术，家长应当听从医生建议。

接下来就谈谈腺样体切除这种手术的利弊，相信家长了解了这些内容后，对切除腺样体就不会那么抵触了。

（上图为健康/腺样体肥大的区别）

（红色箭头处为腺样体肥大）

腺体肥大常见危害

除了晚上睡觉张嘴呼吸之外，腺样体肥大的常见症状及危害还有：

一、鼻部症状。儿童鼾症最常见原因为扁桃体腺样体肥大，堵塞鼻孔可引起鼻腔鼻窦引流障碍，引起或加重鼻炎鼻窦炎，出现鼻痒、喜欢挖鼻子、鼻塞流涕、夜间睡眠打呼噜、张嘴睡觉、讲话闭塞性鼻音，也可伴有反复鼻出血。

二、耳部症状。腺体肥大堵塞咽鼓管，患儿可出现分泌性中耳炎、化脓性中耳炎反复发作，耳鸣、听力下降、呼之反应力降低等。

三、咽喉及呼吸道症状。浓鼻涕及分泌物流入气管支气管，可诱发支气管炎反复发作。

四、并发症。

1、腺样体面容，长期张口呼吸，引起面骨发育异常，上切牙突出、牙列不齐、嘴唇变厚、上唇上翘、下颌骨回缩、精神萎靡、面容呆板。

2、分泌物咽入腹中，引起厌食、呕吐、消化不良、营养不良、生长发育迟缓，呼吸不畅可导致肺扩张不足，引起胸廓发育畸形，还有夜惊、多梦、尿床、磨牙、反应迟钝、注意力不集中、性情烦躁、头痛、易感冒、口臭、咳嗽等。腺样体面容及胸廓畸形已形成者，难以恢复至正常水平。

关于腺体肥大认知误区

01、全身麻醉会影响大脑、智力发育

全身麻醉不会影响孩子的智力发育。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时内。随着时间的延长，麻醉药物会逐渐代谢消失，孩子会慢慢醒来。麻药代谢消失后身体里没有麻药了，神经系统就会恢复正常。此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有影响。

02、切除后免疫力会下降

人体的免疫器官不是只有扁桃体和腺样体，扁桃体、腺样体是全身免疫器官里很小的一部分，对人体庞大的免疫系统来说，犹如大海里的一碗水。少一碗水不会对免疫系统造成很大的影响。而且扁桃体、腺样体切除后，其他淋巴器官会迅速代偿，弥补失去的这两个器官的作用。

03、孩子年龄太小，不宜手术

年龄不是手术与否的决定因素。手术没有绝对的年龄限制，手术与否主要取决于患儿病情的严重程度。

04、腺样体自然会萎缩，不用治疗

正常情况下，一般腺样体在6~7岁时最大，之后会逐渐萎缩。但事实是，有很多孩子超过了10岁肥大的腺样体并没有萎缩，仍然堵塞上呼吸道，严重影响了身高、学习，造成龅牙导致变丑，出现鼻窦炎、中耳炎等并发症。

肥大的腺样体是否会萎缩因人而异，是否需要手术还是要以症状和检查结果来决定。如果符合手术指征，那么手术越早做越好，可以及时避免一系列并发症的出现。

05、用药物保守治疗比手术伤害小

长期服药会产生一些毒副作用，对孩子健康的隐形伤害是不容忽视的。我们既要反对“手术无害论”，也要反对“一概姑息论”。希望大家远离误区，少听别人说，多听听专业医生怎么说。

近年来，中国儿童青少年总体近视率不断攀升，市妇幼眼耳鼻咽喉头颈外科应群众所需，面积增至300平方米，增加了视光中心、听力中心等业务用房，配备了全自动综合验光仪、电子鼻咽喉镜等先进仪器设备，其中，听力中心是继区医院、区妇幼等医院之后，南宁第五家拥有听力诊断能力的医院。

医生介绍：

（农主任在手术中）