佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

为啥会得流感？

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，常见流感有甲型流感病毒和乙型流感病毒，流感病毒其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，严重危害人群健康，尤其是低龄儿童和老年患者。

流感患者和隐性感染者为主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。常见潜伏期为1

流感患者和隐性感染者为主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。常见潜伏期为

1

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4天（平均2天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。

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天（平均

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天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。

流感有哪些临床表现呢？

儿童流感多突然起病，主要表现为发热，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒颤，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等，儿童消化道症状多于成人，常见于乙型流感。婴幼儿流感的临床表现往往不典型。新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。大多数无并发症的流感患儿症状在3～7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需1～2周。

流感有哪些并发症呢？

1）肺炎及其他呼吸系统并发症：肺炎是流感最常见的并发症。

2）神经系统并发症：包括脑病、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barresyndrome)等。

3）心脏损伤：部分患儿出现心肌酶升高，心电图改变，少数可能发生心肌炎甚至暴发性心肌炎。

4）肌炎和横纹肌溶解：急性肌炎是流感的一种相对少见的并发症，受累肌肉极度压痛，最常见于小腿肌肉；严重病例可出现肌肉肿胀和海绵样变性。

5）其他并发症：中耳炎、肝脏损害、免疫功能紊乱以及低钾血症等电解质紊乱；重症病例可出现肌酐水平增高，甚至溶血尿毒综合征、急性肾小球肾炎、急性肾损伤等；危重症病例可出现脓毒性休克、噬血细胞综合征，危及生命。

感染流感怎么办？

每年流感流行季节，儿童流感罹患率约为20～30%，在某些高流行季节，儿童流感感染率可高达50%左右，显著高于成人。5岁以下儿童感染流感后出现重症和住院的风险较高。

流感治疗的基本原则：

1）居家做好隔离，保持房间通风，佩戴口罩；充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养；密切观察病情变化。

2）流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，目前常用抗流感药物奥司他韦、扎那米韦等。

3）避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。

4）合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。

5）辨证使用中医药。

如何做好流感预防？

1）接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

2）药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施，可使用奥司他韦、扎那米韦等。

3）避免接触有流感样症状的人：流感患者是最主要的传染源，家里有人感染流感，建议尽可能隔离，尤其减少与孩子、老人接触，不得不接触时，可佩戴口罩，以降低感染风险。

4）保持室内空气流通：每天至少开窗通风2次，每次10～15分钟，注意通风时避免受凉。

5）尽量避免出入公共场所，在流感高峰季节，尽量不要去人多密集的区域，如须前往，最好佩戴医用口罩。

6）勤洗手，注意个人卫生，咳嗽、打喷嚏用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

说了这么多，哪些人群需要重点关注呢？

婴幼儿、老年人、孕妇、肥胖者和慢性病患者是流感高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。流感所致儿童死亡多见于存在基础疾病儿童，包括神经系统疾病(如神经发育异常、神经肌肉疾病)、呼吸系统疾病(如哮喘)、心血管疾病(如先天性心脏病)、染色体病或基因缺陷病、肿瘤、糖尿病等，部分死亡病例无基础疾病，这部分儿童多＜5岁，尤其是＜2岁儿童。

来源：儿童感染科徐周陈思敏

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