南充市中心医院 三级甲等 公立医院

夏天来了热热热

娃儿又在咳咳咳

白天咳，晚上咳，运动后更要咳；有时候咳得面红发赤、翻肠倒肚、涕泗横流......

最近一段时间，到南充市中心医院儿科来就诊的不少孩子都有类似症状。经医生诊断，发现原来是“肺炎支原体”在作祟。

今天我们就来说一说肺炎支原体那些事儿！

1

肺炎支原体到底是个啥？

肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的微生物，1944年首次从一名“非典型”肺炎患者的痰中分离出来。每隔3-7年出现一次地区流行，每次流行持续1-2年。肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原体，可占10%-30%，肺炎支原体流行时可增加3-5倍。近段时间南充地区儿童肺炎住院患儿大多与此有关。

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肺炎支原体有无传染性？

肺炎支原体要传染！

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，侵犯呼吸系统，是导致儿童及青少年急性呼吸道感染的重要病原体，常见的青霉素和头孢类抗生素对其没有杀灭作用。

肺炎支原体是会传染的，但不属于法定传染病，它通常会在幼托机构、中小学等群体的生活环境中出现交叉感染及流行，传染源就是肺炎支原体携带者和肺炎支原体感染者。

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感染肺炎支原体有哪些症状？

以咳嗽、发热为主要症状，首先引起上呼吸道感染，大多数患儿早期主要为刺激性咳嗽，而且越来越严重，夜间的咳嗽症状比较多见。25%病例可出现肺外表现:皮疹，肝功能不全，肾损害，心肌炎，心包炎，胰腺炎，脑炎，血小板减少性紫癜及神经系统损害等。

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检测肺炎支原体的手段有哪些？

《肺炎支原体呼吸道感染实验室诊断专家共识》指出，目前支原体病原学诊断主要有三种手段：分离培养、核酸检测、血清学检测，因为分离培养生长营养要求高，生长缓慢，阳性率低，所以临床使用较少，一般可结合核酸检测和血清检测结果做出诊断。

血清学检查结果判读

1．颗粒凝集试验抗体滴度≥1∶160：提示近期或现症感染。

2．只有IgM抗体（+）：提示近期感染。

3．只有IgM及IgA（+）：提示现症感染。

4．只有IgG抗体（+）：提示既往感染

5．IgM、IgG及lgA均为（+）/IgM及IgG（+）/lgA及lgG（+）：提示现症感染或近期感染。

6．间隔2~4周双份血清抗体亚型转化/血清抗体水平4倍及以上增加或降低：确诊Mp感染。

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肺炎支原体感染怎么治疗

上呼吸道支原体感染多为自限性,部分自愈；

下呼吸道感染治疗：

6月以上首选大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素，克拉霉素或者红霉素。

8岁以上的儿童可选择多西环素或者四环素作为耐大环内酯类的肺炎支原体菌株的替代治疗。喹诺酮类通常不用于18岁以下人群。除非无其他药物可替代，权衡利弊才可考虑使用。

使用方法：常用3日疗法，阿奇霉素：小儿10mg/(kg.d)轻症建议口服，３天为１个疗程，停４天后重复１次；重症宜选择静脉应用，

可连用５～７天，２～３天后可重复第２个疗程。

2021《儿童肺炎支原体治疗进展》指出：糖皮质激素、静脉丙种球蛋白、支气管镜、抗凝剂等也是治疗重症肺炎支原体肺炎支原体的重要手段。

6

如何预防感染支原体感染

主要措施包括以下几方面：

1

流行季节尽量避免带孩子去人

口密集、空气流通不佳的公共

场所，如商场，超市，室内游

乐场等。

2

加强室内通风，养成良好的卫

生习惯,前往人员密集场所时佩

戴口罩。

3

饮食注意营养搭配，增强户外活

动锻炼，提高自身抵抗力，气候

骤变外出时要及时增添衣服。

4

避免接触感冒，肺炎等呼吸道感

染人群。

5

加强健康宣传教育，已有呼吸道

感染症状的学生，建议居家隔离

治疗。避免发生交叉感染及聚集

性发病。

听了这么多，是不是对肺炎支原体有点深入了解了呢！

别慌，我们还得明白几个事实！

第一，肺炎支原体感染不一定要得肺炎，应视每个孩子体质而定；

第二、感染了肺炎支原体最重要的是判定是否正在感染或既往感染；

第三、确诊正感染了就要正规规范治疗；

第四、耐药性或难治性肺炎支原体感染发生毕竟是少许，若出现此情况，您就得多听听专业医生意见了、权衡用药利弊的问题。

治疗儿童疾病

南充市中心医院江东院区儿科是您不错的选择哟！

咨询电话：0817-2258646

作者介绍：

尚彪

副主任医师/硕士研究生导师/儿科副主任

四川省医学会儿科专委会青年委员

四川省医学会新生儿学组青年委员

四川省国际医学交流促进会儿科专委会委员

《西部医学》杂志审稿专家

南充市医学会儿科专委会秘书

南充市医学会儿科专委会新生儿学组秘书

南充市医学会围产医学分会委员

南充市医学会儿科专委会神经肾脏学组委员

南充市中心医院2019年度“十佳医师”

2007年毕业后在南充市中心医院主要从事新生儿疾病诊治临床、科研、教学工作，先后多次荣获西南医科大学和川北医学院“优秀临床带教老师”，南充市中心医院“优秀共产党员”“先进个人”等称号。

国内公开发表论文十余篇，参与省市级科研课题8项，其中主持项目两项，一项已结题，一项在研。

刘红

住院医师学士学位

2017年川北医学院本科毕业，2020年完成住院医师规范化培训。

从事儿科5年，熟悉小儿呼吸系统、循环系统、血液系统疾病；

擅长神经系统、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、新生儿败血症等疾病的处理。

文/尚彪刘红

部分图片来源于网络（如侵删）

编辑/张玲

主审/万俊红