萍乡市第二人民医院成功开展一例经耳内镜下中耳胆脂瘤切除术-医联媒体

萍乡市第二人民医院成功开展一例经耳内镜下中耳胆脂瘤切除术

2021-04-27 04:19:57

家住安源的帅小伙小王今年31岁，和平常人一样看不出哪里有不对，但最近他很苦恼。原来，31岁的小王左耳反复耳痛、耳流脓已有10余年，长期保守治疗，耳鸣、听力也逐年下降。近期，上述症状进一步加重，并出现明显疼痛，还有耳朵里的异味，真让他痛苦不堪。

由于病情影响正常生活，为求得进一步治疗，10月上旬，在家人的陪伴下，小王慕名来到萍乡市第二人民医院耳鼻咽喉科就诊。经查，该患者纯听阈测定示气骨距大于40dB，耳内镜下见鼓室内大量肉芽组织及胆脂瘤，诊断为“中耳胆脂瘤，霉菌性外耳道炎”。其本人无法接受耳后手术疤痕及传统开放手术对身体的创伤，强烈要求行微创手术。经医院耳鼻咽喉科专家组及外院专家会诊，制订出详细手术方案，最后决定采用经耳内镜下行乳突开放术+胆脂瘤切除术。

10月18日，市二医院耳鼻咽喉科专家团队成功完成经耳内镜下乳突开放术+中耳胆脂瘤切除术。术后1周，该患者来医院复查，听力明显提高，耳痛、耳鸣症状消失。

▲术后

据悉，中耳乳突胆脂瘤是产生角蛋白的鳞状上皮异常积聚，常发生在中鼓室，上鼓室，乳突或岩尖。由于胆脂瘤型中耳炎呈现对中耳听力结构和相邻颅骨的进行性破坏，多引起严重不良后果，因为胆脂瘤不仅仅会损害听力，侵袭破坏日趋严重，最终可能导致面瘫、眩晕、颅内感染、脑脓肿等危害极大的并发症，所以，一经诊断就应该考虑手术治疗。

传统中耳手术需行耳后大切口。而采用全耳内镜下乳突开放术无需做皮肤切口，充分发挥内窥镜微创优势，直接利用外耳道自然通道操作，可以看到手术显微镜不容易看清的部位，如上鼓室、鼓室窦、咽鼓管等。有报道曾说，使用内镜行原发性、获得性胆脂瘤手术，病变的残留发生率由48%降低到6%，具有创伤小、恢复快、疗效好等优势，同时也更加美观。但耳内镜下手术难点在于：操作空间非常狭窄，需单手操作。手术时，主刀医师不仅注意力要高度集中，还须具备耳科显微手术及内镜下手术操作的娴熟技能，同时仪器设备要求更精细。

市二医院耳鼻咽喉科谢红卫主任提醒患者：中耳胆脂瘤，在早期症状不严重、听力没有太大变化时，很多人会忽视；但如果听力出现明显下降时，反复流脓不愈，说明病情已经比较严重了，要及时就医。