广州医学院第一附属医院 三级甲等

肿瘤的发生与人体免疫机制息息相关，免疫系统如同一辆汽车，激活免疫反应的过程是“油门”，而抑制免疫反应的过程就是“刹车”，只有让汽车的“油门与刹车”同时发挥作用，才达到平衡的稳态，健康的免疫系统应处于一种动态平衡。

癌症研究界在2013年经历了一个巨变，科学家们在对肿瘤患者自身免疫系统的抗肿瘤免疫反应机理所做的长期探索终于有了回报，一个酝酿了数十年的策略终于确立了它的潜力。

从癌症免疫疗法的临床试验出现了令人鼓舞的结果，在癌症的免疫疗法中治疗的标靶是身体的免疫系统而不是直接针对肿瘤，这种新的治疗会促使T细胞和其它免疫细胞来对抗肿瘤。

到底什么是肿瘤免疫治疗？

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什么是免疫治疗？

随着医学的进步，肿瘤的治疗手段在不断发展，从手术介入，到放疗化疗，后来又有了靶向药物等等，近年来又有一个新名词出现——免疫治疗，有人把免疫治疗叫做化疗或者靶向治疗的“平替”，不是平价替代品，是功能差不多的平行替代品，这个说法有没有道理？

健康君在采访中就遇到过这样的一个故事：

一位家属带着父亲来就医，患者近期刚被诊断为肺癌，家属问医生的第一句话就是：“医生，你们医院有免疫治疗吗？”

免疫治疗，是肿瘤治疗领域这几年的热门话题。以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫治疗在肺癌领域取得了非常优异的成绩，许多肿瘤患者和家属把这类药物视为“神药”，当作救命稻草。就像这位患者的儿子一样，以为上了免疫治疗，仿佛就能把父亲的病治好。

那么免疫治疗，真的有这么神吗？

看看周承志主任怎么说！

免疫治疗的“魅力”

其实，肿瘤的发生，主要是体内的免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤作用出现异常，该杀的不杀，就发生了“免疫逃逸”。

通俗的说，肿瘤细胞很聪明，有些时候他们通过包装打扮，使自己看起来像好人，让免疫细胞识别不了。还有些时候，免疫细胞明明识别了肿瘤细胞，却假装看不见，而目前非常热门的以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫治疗，可以使受损的免疫系统再次“活化”，进而攻击肿瘤细胞。

也就是说，免疫治疗就是让免疫细胞重新获得识别和消灭肿瘤细胞的能力。

所以免疫治疗在现阶段，

对什么类型的肿瘤治疗效果比较明显呢？

免疫治疗的不良反应

由于免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来抗击肿瘤，而不是直接攻击肿瘤细胞，因此免疫治疗的药物毒副反应相比化疗药物来说要小得多，且疗效更好。

这听上去确实令人欢欣鼓舞。但并不意味着，免疫治疗没有副作用，更不是说免疫治疗对任何肿瘤都有效。

免疫治疗在恢复免疫系统杀伤肿瘤细胞的同时也会促使免疫系统攻击人体正常的组织、器官，这些统称为免疫相关毒副作用。几乎可以累及机体的任何器官和组织，包括皮肤、结肠、内分泌器官、肝脏和肺等等，其中神经毒性、心脏毒性、肾脏毒性、血液毒性和眼毒性在临床中相对罕见。

大多数情况下，这些症状都是温和的，但有的时候，这种免疫治疗带来的毒副作用也可能是严重的（如出现：免疫相关肺炎和肝炎等副作用），更严重的甚至致命。

所以对于免疫治疗不良反应的管理也很重要。

合理使用免疫治疗

管理不良反应

对于患者和家属来说，一定要了解免疫治疗相关不良反应，并有能力做好自我管理，用药后出现早期症状要及时与主管医生联系，便于对不良反应进行及时处理，避免发展成重度的不良事件。

许多肿瘤患者及家属把免疫治疗视为“神药”，当作救命稻草，盲目乐观，跃跃欲试，不管是什么病情，都想试试这类药物，但其实这种做法并不科学，一定要遵从专业医生的意见。

专家介绍

周承志

广州医科大学附属第一医院肿瘤内科中心一区主任、呼吸与危重症医学科副主任，医学博士，主任医师，博士生导师。中华医学会呼吸分会肺癌学组副组长；中国医师协会呼吸医师分会肺癌工作委员会委员；中国呼吸肿瘤协作组（CROC）秘书长兼青委副主委；中国临床肿瘤学会（CSCO）青委、患教委员会和老年肿瘤分会委员。

专业方向：长期从事胸部肿瘤的诊疗工作，在肺结节、肺部肿瘤及治疗相关不良反应的个体化全程管理方面有丰富的临床经验。

出诊时间：

大坦沙院区

周二上午，周四下午

沿江综合楼

周四上午

广州医科大学附属第一医院

大坦沙院区

(地址:广州市荔湾区桥中中路28号,

中山八路珠江大桥旁)

广州医科大学附属第一医院(大坦沙院区)

位置：

广东省广州市荔湾区桥中中路广东光电科技产业基地

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转自：健康100FUN