东莞东华医院 三级甲等 民营医院

最近，电话咨询和到东莞松山湖东华医院预防保健科就诊看漏尿现象的女性增多，45岁的罗女士就是其中之一。她自述近两年多来在活动、大笑或打喷嚏时会出现小便不自主溢出，甚至打湿内裤，出门在外就很尴尬。

漏尿这个问题，是很多女性觉得难以启齿的事情。今天，我们就来聊聊这个话题。

什么是压力性尿失禁（SUI）

压力性尿失禁是指女性在打喷嚏、咳嗽或者大声笑、运动、劳动、用力排便等引起腹腔突然压力增高时，出现尿液不受控制不由之主从尿道口漏出的现象。

产后压力性尿失禁（PSUI）是指女性分娩后的SUI，严重影响患者的生活质量及心理健康，是产妇的常见病、多发病。流行病学妊娠期间数据表明，妊娠和分娩是导致包括SUI等疾病在内的独立危险因素。妊娠期间荷尔蒙水平的变化以及子宫重力的增加使得骨盆底肌肉松弛，特别是分娩时胎儿的头部挤压、难产导致骨盆底和尿道周围组织损伤易导致SUI。

压力性尿失禁的康复治疗办法

对于轻、中度SUI患者，临床多采取非手术治疗方法，盆底康复训练是其中常用的有效治疗方法之一，研究显示，产后42天~6个月是盆底康复的黄金时期。

凯格尔运动即盆底肌肉锻炼，指患者有意识地对以耻骨-尾骨肌肉群为主的盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼，增强尿道的阻力，进而加强控尿能力，可用于治疗尿失禁，是常用的非手术治疗方法。研究显示，经凯格尔运动盆底肌锻炼的患者的盆底肌得到了有效的改善。

凯格尔运动怎么做

训练方法中，做自主锁紧肛门阴道的动作，每次收紧不少于3秒，连续做15~30分钟，每日进行2~3次，或者每天做150~200次，具体方法如下：

①站立

自然站立，双脚脚跟并拢，脚掌向外打开；吸气时放松，呼气时将脚跟掂起臀部用力，夹紧肛门阴道，维持5秒后脚跟再放下。

②平躺结合臀桥训练

平躺后让双脚分开与肩同宽，弯曲立起双膝；将手放在腹部，吸气时放松，呼气时将臀部抬高，肛门和尿道夹住维持5秒；吸气时回到第一步。

③屈膝跪地

手掌平放地面，腰部与地面平行；腰部向下放低，头部向上抬起，尽量弯曲上半身；吸气时放松，呼气时肛门和尿道夹紧，维持5秒，吸气时放松回到第一步。

神经肌肉电刺激怎么做

电刺激治疗主要刺激尿道外括约肌，引起收缩，通过神经回路进一步增强尿道外括约肌收缩，加强控尿能力。

原理：刺激神经和肌肉，并通过形成冲动，兴奋交感神经通路并抑制副交感通路，抑制膀胱收缩功能，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加强储尿能力。

电刺激的刺激强度应以局部肌肉跳动和患者的耐受为原则。而在电刺激时间选择上，应根据疾病的种类及患者体质强弱的不同，有些宜长，有些宜短。

盆底肌以电疗为主的康复治疗是10~15次为一个疗程，可适当改善肌肉韧带的弹力，具有一定的修复能力，一般需要三个疗程，通过电疗使患者学会如何收缩盆底肌，还要坚持锻炼盆底肌，如进行提肛运动。坚持半年以上，每天150~200次，每天2~3次，可以分组，每组50次，坚持3个月以上可以促进盆底肌张力的恢复。

漏尿是女性常见但不正常的现象，不用羞耻，勇敢面对，通过盆底肌锻炼，持之以恒，最终是可以获得满意的效果哒。

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