【新技术新希望】南昌大学第一附属医院心脏大血管外科团队成功开展全国首例右室心尖入路三尖瓣VIV手术-医联媒体

【新技术新希望】南昌大学第一附属医院心脏大血管外科团队成功开展全国首例右室心尖入路三尖瓣VIV手术

2024-05-04 09:19:58

近日，南大一附院心脏大血管外科中心主任万力教授团队成功完成国内首例右室心尖入路的三尖瓣VIV手术，开辟了三尖瓣VIV技术的入路新途径。

患者曾大娘今年71岁，患有反复严重右心衰，双下肢水肿伴咳嗽已有3年，高血压病史长达20年。2021年，其因三尖瓣大量返流、瓣膜发育不良，行右侧胸腔小切口手术。术中发现患者右侧胸腔广泛粘连，通过正中开胸行三尖瓣生物瓣置换，如今心脏彩超发现患者三尖瓣生物瓣毁损并大量反流。为了解决这一问题，曾大娘在国内四处求医，却因心功能差且右侧胸腔及心包腔广泛粘连，许多医院拒绝为其手术。通过他人推荐，曾大娘和家人来到南大一附院就诊。

针对曾大娘的病情，万力教授团队多次与安贞医院张海波教授团队开展疑难讨论。因三尖瓣生物瓣毁损VIV介入技术难度大，手术入路是难点之一，通常采用经右心房和经静脉等入路。然而，经右心房穿刺距离近，不适合右侧胸腔粘连严重无法游离的患者；经静脉入路的导管导丝进入三尖瓣的角度难以控制，植入介入瓣膜时的通透性不佳，可能会造成瓣膜移位甚至脱落，一旦瓣膜脱落，需要进行开胸手术，对于右心功能不好的患者有较高风险。

最后，在团队反复讨论下，征得曾大娘和家属的同意后，医务人员决定采用经右心室路径三尖瓣VIV手术，能有效避免右房入路的粘连，减少患者出血风险。历时近两小时，手术顺利结束，术后效果明显，曾大娘恢复良好，没有明显不适。成功实施该手术，体现了心脏大血管外科医护团队专业的医疗技术水平，也为微创三尖瓣膜置换术后生物瓣毁损VIV技术提供了新路径。

专家简介

万力

南昌大学第一附属医院心脏大血管外科中心主任，中华医学会胸心血管外科分会青年委员，中国医师协会心脏外科分会青年委员，中国医师协会心脏外科介入分会委员，江西省医学会胸心血管外科分会青年委员会副主任委员，国家微创心脏外科委员会委员，亚洲心脏瓣膜病学会中国分会委员。

来源：心脏大血管外科王文俊