乳腺癌患者静脉输液港知多少？-医联媒体

乳腺癌患者静脉输液港知多少？

2022-06-24 09:20:36

1、什么是静脉输液港？

2、静脉输液港有何优势？

3、哪些患者适合静脉输液港？

4、哪些患者不适合静脉输液港？

5、使用静脉输液港有哪些注意事项？

6、何时需要拔除静脉输液港？

乳腺癌患者治疗周期长，辅助治疗方案纷繁复杂，需反复接受化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗感染及营养支持等药物治疗。以往传统的静脉输液方法通过外周表浅静脉穿刺注射药物，易引起浅静脉炎，由刺激性药液外渗所导致的局部组织硬肿，甚至大面积组织坏死等并发症，给肿瘤患者造成了极大的痛苦与额外的疾病负担。

因此，建立一条使用时间长、安全可靠、维护方便的中心静脉输液通路，无论是对于患者，还是对于医护人员而言，都具有非常重要的临床意义与价值。

什么是静脉输液港？

静脉输液港，简称PORT，是一种可植入人体皮下、长期留置在体内的静脉输液导管装置，主要由供穿刺的底座和静脉导管两部分组成，是乳腺癌临床药物治疗领域最常见的中心静脉输液途径与方式之一。

图

片

来源于网络

静脉输液港有何优势？

相比传统的经外周置入中心静脉导管（PICC），PORT具有以下优势[1]：

（1）完全植入人体皮下，没有外露的导管装置，

使用便利，

不需要换药

；

（2）维护周期长，通常每四周一次，

免除患者频繁往返医院

；

（3）对日常生活影响较小，患者可以

安心进行洗澡、游泳

等活动；

（4）仅在使用时安装特定的无损伤针（蝶翼针），

降低了局部感染

发生率，不易引起皮肤过敏和湿疹；

（5）可反复穿刺使用，无导管脱出的风险，

满足长时间使用要求

，如果没有并发症

，根据产品的说明书或患者疾病使用需求，确定输液港的使用年限。

（6）与输液导管相关的血管并发症少。

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哪些患者适合静脉输液港？

（1）需要静脉输入化疗药物的患者；

（2）需要长期输入高渗性或黏稠度较高的药物的患者；

（3）需要使用加压泵快速输液的患者；

（4）每日需要多次静脉采血检查的患者。[2，3]

[

2，3]

哪些患者不适合静脉输液港？

（1）不能耐受PORT植入手术的患者；

（2）

凝血机制障碍

的患者；

（3）对导管所含成分过敏的患者；

（4）拟植入部位皮肤

过敏或感染

的患者；

（5）

拟植入部位既往有放射治疗史

的患者；

（6）拟植入深静脉有

静脉炎和静脉血栓形成史

的患者。[2，3]

[

2，3]

使用静脉输液港有何注意事项？

（1）植入静脉输液港

手术前完成血常规与凝血功能检查

，与医生充分沟通，了解手术操作与风险，签署手术知情同意书；

（2）植入术后根据医嘱进行X线摄片检查，确认静脉输液港导管的尖端位置是否正确；

如位置异常

，则需由手术医生调整；

（3）静脉输液港植入术后患者可以从事一般性的日常工作、家务活动及轻松的运动；

（4）术后无不适可以正常饮水与进食，保持输液港周围皮肤的清洁与干燥洁净，输液避免切口感染；

（5）术后2天更换伤口敷料，术后7天伤口换药，观察输液港周围皮肤有无红肿、灼热感、疼痛等炎症反应；若有上述情况发生，请及时与手术医生联系；

（6）日常生活中避免使用同侧手臂提举过重的物品、过度活动等；避免用同侧手臂做引体向上、托举哑铃、打球等剧烈运动；

（7）避免重力撞击埋藏给药装置的部位；

（8）定期行超声检查，确认是否存在导管相关性血栓；

如果发现

明确血栓

，首选抗凝、溶栓治疗，治疗过程中随访血常规及凝血功能，以评估抗凝药物的疗效与安全性；对于

有抗凝禁忌

的患者，须考虑拔除静脉输液港；[3-6]

[

3-6]

（9）静脉输液港使用期间定期维护很重要，

建议每四周携带好维护手册至医院就诊

，由医护专业人员对输液港进行冲洗、封管等维护，避免导管堵塞；

（10）无损伤针（蝶翼针）连续使用7天后，建议更换；

（11）需要高压静脉注射前，请确认输液港及无损伤针（蝶翼针）

是否为耐高压产品

；对于非耐高压型号的产品，禁止高压注射造影剂，以免发生导管破裂。

何时需要拔除静脉输液港？

（1）药物治疗结束，不需要静脉输液港；

（2）静脉输液港功能已丧失；

（3）导管位置异常，无法调整至正常位置；

（4）合并导管相关血流性感染。[2，3]

[

2，3]

结语

植入式静脉输液港（PORT）是一种可以长时间使用，安全性高，易于维护的中心静脉输液装置，对提高患者生活质量起到非常大的帮助作用，是乳腺癌患者药物治疗过程中静脉输液通路的优选之一。

参考文献：

[1]BERTOGLIOS,CAFIEROF,MESZAROSP,etal.PICC-PORTtotallyimplantablevascularaccessdeviceinbreastcancerpatientsundergoingchemotherapy[J].JVascAccess,2020,21(4):460-6.

[2]马力刘屈葛.乳腺癌植入式静脉输液港临床应用专家共识及技术操作指南(2017版)[J].中国实用外科杂志,2017,0(12).

[3]成芳,傅麒宁,何佩仪,etal.输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识（2020版）[J].中国实用外科杂志,2020,40(04):377-83.

[4]傅麒宁,吴洲鹏,孙文彦,etal.《输液导管相关静脉血栓形成中国专家共识》临床实践推荐[J].中国普外基础与临床杂志,2020,27(04):412-8.

[5]TIPPITD,SIEGELE,OCHOAD,etal.Upper-ExtremityDeepVeinThrombosisinPatientsWithBreastCancerWithChestVersusArmCentralVenousPortCatheters[J].BreastCancer(Auckl),2018,12:1178223418771909.

[6]MAKARYMS,LIONBERGA,KHAYATM,etal.Advancedstagebreastcancerisassociatedwithcatheter-tipthrombusformationfollowingimplantablecentralvenousportplacement[J].Phlebology,2019,34(2):107-14.