广西医科大学第二附属医院 三级甲等

案例

“频繁吐奶、头围增大，三月龄女婴形如大头娃娃”

婴儿出生后吐奶、哭闹都很常见，但恩施宣恩县的这家人却多留了个“心眼”。今年5月，刚满3个月的洋洋出现频繁地吐口水、吐奶、抓头、哭叫。当奶奶为她洗澡时发现囟门（俗称“天灵盖”）鼓起、肿胀，头部格外大，形似“大头娃娃”，与周身发育不成比例。当晚睡觉时孩子仍哭闹不止，频繁吐奶。

细心的母亲十分担忧，第二天在当地就诊时发现，CT结果显示洋洋患有先天性脑积水。

什么是脑积水？

那么它的病因究竟是什么？

本文与您一起揭秘“大头娃娃”的病因——脑积水。

本文与您一起揭秘“大头娃娃”的病因——

脑积水

脑积水

。

。

脑积水是脑子进水吗？

是，但又不完全是。

“脑积水”积的不是“水”,是脑脊液。

“脑脊液”,与水很像,澄清透明,但成分与血浆、淋巴液相近。

（脑积水患儿）

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什么是脑积水？

脑积水（Hydrocephalus）是因许多种原因导致，最终使颅内一种叫做脑脊液的液体异常积聚。

脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍，都可以导致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过多脑脊液的挤压而扩大，从而导致一类疾病的总称。

临床主要表现为颅内压增高和脑功能损害。

2

什么是脑脊液？

脑脊液(Cerebro-SpinalFluid，CSF)

是环绕于中枢神经系统（脑和脊髓）周围的

无色透明

的液体，主要存在于颅内和脊柱内的空隙间，其总量稳定保持在一定水平（正常成年人脑脊液量约100～150ml)时刻处在一种

动态的平衡

之中。

它提供脑的一部分

代谢功能

，也在运动时像水床一样

保护脑

。

脑脊液不是一潭死水,而是不断生成和被吸收,因此处于

循环

之中，如果这个循环受阻，就是脑积水的重要原因。

3

什么情况会导致脑积水？

4

怀疑脑积水时该做什么检查？

（头颅CT）

（头颅磁共振）

5

脑积水应如何治疗？

除极少数经利尿、脱水等治疗或未经治疗可缓解症状、停止发展外，绝大多数脑积水病人需要手术治疗。

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脑积水有哪些手术方式？

侧脑室-腹腔分流术

是脑积水的常用治疗方法之一，通过穿刺侧脑室，将脑脊液引流到腹腔的一种手术方式。治疗各种原因和各种类型的脑积水，是一种适应证广、创伤小、操作简单且安全可靠的手术。

腰大池-腹腔分流术

也是脑积水的常用治疗方法之一，交通性脑积水时，侧脑室和脊髓所在的腰大池还是相通的，通过腰椎穿刺腰大池，引流管经埋在皮下（像隧道一样，所以叫皮下隧道）将脑脊液引流到腹腔。适用于交通性脑积水。

与脑室-腹腔分流术相比，具有不穿刺脑室、创伤小、引流的距离也近、并发症少等优点。

第三脑室造瘘术

通过打通第三脑室底部，使脑室内的脑脊液与蛛网膜下腔沟通，重建脑脊液循环。

其优点是：（1）无植入物。（2）更符合脑脊液循环正常生理状态。（3）手术操作相对较简单，手术时间较短，所以常作为其他引流术失败后的替代疗法。

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脑积水能够彻底治愈吗？治疗后还会复发吗?

通过积极的治疗，脑积水可以临床治愈。但是脑积水对人体造成的损害，如头围增大、智力低下等会遗留下来。脑积水有一定的复发率，需要遵医嘱定期复查。

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脑积水术后应注意哪些？

注意头部不能过度翻转，转头时缓慢移动，保护切口及避免分流管区受压和过度扭曲

分流术者应正确按压耳后的压力泵，每日按压1-2次分流泵，每次10下（注意按压时应取平卧位，且让分流泵弹起后再次按压），防止引流管堵塞

一旦发现管道堵塞和感染的征兆及时就诊，如头痛加剧，呕吐，体温高，局部皮肤红、肿、热痛，视力下降，意识改变

注意手术切口区域的清洁、干燥，如出现渗血渗液等情况，术后一个月内伤口不能沾水，避免用手抓伤口，防止伤口愈合不好引起感染

饮食应以易消化、补充营养为宜，避免刺激性食品。

定期复查，了解颅内及腹腔情况。

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脑积水术后需要进行哪些康复锻炼？

目前尚无针对脑积水疾病本身的康复训练，对于脑积水引起的肌肉萎缩、智力下降等情况可在专业人士指导下行肢体锻炼和智力锻炼。

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内容来源：神经外科【护脑在线】微信公众号