台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院 三级甲等

异物梗阻导致窒息，呼吸微弱，危在旦夕，如何才能化险为夷呢？赶紧听听全科医学科的美小护来给大家上一课——海姆立克急救法。9月22日傍晚17时45分，汤婷婷护士正在全科医学科的病房发放口服药，经过34病床时发现有一位阿公正在费力地咳，口唇发绀，呼吸非常吃力，表情痛苦，出于职业敏感，她赶紧上前询问，阿婆告知阿公吃饭时有异物卡住喉咙，一直在费力咳嗽，尝试着将异物咳出来，可是始终咳不出来，也没有想到寻求医护人员的帮助。没等阿婆讲完，汤护士立马按下呼叫器上的求救按钮。闻讯赶来的值班护士长黄丹红、值班护士小郑和医生小陈见汤护士正在给阿公拍背，急忙上前帮忙，黄丹红立马上前，凭借多年的急救经验，判断是异物梗阻导致的窒息，立即采用海姆立克急救法给阿公急救，她站在阿公身后，从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部稍上，另一手握住握拳之手，急速冲击地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。此时的阿公在护士的引导下，头部略低，嘴张开，以便将异物排出。经过5次强有力的冲击后，阿公吐出了一大块东西出来。此时的阿公呼吸顺畅多了，口唇也红润了，监测生命体征及血氧饱和度都是正常的。整一过程不到十分钟。赶来的家属见家人抢救回来了，也并没有大碍，就没有送急诊进一步观察，家属非常感谢全科医学科的医护团队，感谢他们精湛的急救能力救了自己的父亲。黄丹红介绍说，海姆立克急救法是一个非常实用的家庭急救法。当人体出现异物或痰液堵塞时极易导致窒息，如果一直无法及时解除则会出现神志丧失、昏迷，最终由于缺氧而导致心跳呼吸停止导致死亡。这一过程就是68分钟以内。即使救护车到了也可能回天乏术了。因此，现场急救就显得至关重要了。如何判断发生窒息呢？1.呼吸困难，常伴有剧烈咳嗽或喘鸣；2.呼吸困难所致的极度恐惧，有濒死感，同时会去抠咽喉部，口唇出现紫绀等缺氧表现；3.伴随呼吸困难，会出现“三凹症”，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙伴随吸气出现明显的凹陷。海姆立克急救法的原理就是冲击腹部膈肌下，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫肺下部，从而趋势肺部残留空气形成一股气流，将异物驱除，最终解除呼吸道梗阻。当旁边无人时，如何自救呢？黄丹红说，可以一手握拳，一手抓住该手，快速冲击腹部，或者可以借用椅背等钝角物件来挤压腹部，促进异物排出。而对于一岁以内的婴儿，则不建议上腹部冲击，建议用背部拍击和胸部冲击相结合的方式。黄丹红介绍，老年人和小孩极易发生异物梗阻，建议尽量不要食用坚果（太小）、花生酱（太粘）、鱿鱼丝（太硬）、果冻等食物，在进食时，一定要细嚼慢咽，不要大声讲话，做到“食不言，寝不语”。