惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

“近一年出诊约四千次，不少是心跳呼吸骤停的情况，但能在‘黄金3分钟’得到心肺复苏术帮助的患者非常有限”。

惠州市第一人民医院急诊医学科院前团队不分昼夜冲锋在急救第一线，见证过不少生与死的一瞬。

回忆起近期的一次出诊，院前团队医护人员都印象深刻，“这是医护团队和家属的共同合作、彼此信任的结果，也是国家胸痛中心建设成效和院前团队实力的又一次印证。”

事件回顾

/时间：2022年3月/

2022年3月，41岁的李明（化名）因为脑出血刚出院两个月，但是最近一周总感觉不太舒服：胸闷、气促，但是又似乎不太严重。事发当晚8时许，他和家人如往常一样享受着周末的闲适，但是缠绕他一周的不适感却在加强，心脏的疼痛逐渐难以忍受。“我们去医院吧”，他跟妻子商量后出门，但正走到家门口就突然倒地不醒。李明的妻子拼命呼喊丈夫，但却没有回应，立即拨打了120急救电话。

收到120指挥中心通知的惠州市第一人民医院急诊医学科派出院前团队，在接到电话后两分钟，医生、护士、运送人员和司机全员集合，立即出车！与此同时，出诊医生蔡俊杭打通了李明妻子留下的联系电话，了解患者情况：他的胸廓有起伏吗？鼻子有呼吸吗？

电话那头，李明妻子的声音听起来有些紧张，但仍能配合蔡俊杭的指引查看丈夫的情况，并一直和蔡俊杭保持沟通。通过她的表述，蔡俊杭判断患者已呼吸心跳骤停，立即指导李明妻子对李明进行心肺复苏术。为了缩短达到救治现场的时间，李明妻子还让同住的家人提前到家楼下接应前来的医护人员。

医院出车后第12分钟，院前团队医护人员赶到距离医院约7公里的李明家中，此时的李明妻子仍在对丈夫进行心肺复苏术。运送人员立即接替已经按压的有些疲惫的李明妻子，继续按压。蔡俊杭蹲下查看李明，发现其瞳孔已出现散大，立即插管开放气道，出诊护士陈杰同时开通静脉通道、注射肾上腺素等。很快，李明的动脉搏动恢复，但仍然意识不清。和家属沟通后转运到救护车上，立即采取呼吸机辅助呼吸和心电监护等急救措施。同时联系院内急诊医学科做好后续抢救准备。

医院出车后的第28分钟，在第一现场完成应急救治的院前医护团队带着李明回到惠州市第一人民医院，早已等在抢救室胸痛单元的医护人员接手院前团队，开通绿色通道，进一步完善相关抢救措施时，期间李明又因缺血、缺氧出现抽搐，医护人员立即采取镇静等措施，直至生命体征稳定后转至相关专科进一步住院救治，目前恢复情况良好。

这一次的成功救治并非偶然，在蔡俊杭看来，“正确拨打120急救电话和及时采取心肺复苏术非常重要，平时我们也会开展公众心肺复苏救护培训，有条件的人群也应该多去学习相关的应急救护知识。”

同样从业6年多的院前团队医生温瑞权说，他就曾经遇到一位在工厂中工作的突发心源性疾病患者，虽然医生第一时间在电话中给予了心肺复苏术的指引，但是没有人敢上前救治，加上路程遥远、位置偏僻，等到院前团队到达后再采取措施已经大大延迟了有效救治的时间，“每个人都应该学习心肺复苏术，这是一项非常重要的自救互救技能”。

急诊医学科院前团队提醒，

掌握如何正确拨打120急救电话

非常必要！

拨打者应能准确告知事发地址、患者病史及目前情况，留下可保持持续通话的联系方式，听从出诊医护人员的指示开展第一现场的急救措施，且应当与医生保持通话直至医生明确表示可挂电话。

对于某村、某组等导航无法定位或难以找到准确位置的地址，建议电话中告知周边的明确标志物或有人直接接应，能更好的缩短救治到达时间。

家中如果有独居的老人，建议家中的年轻人平时多沟通自救措施，如何在各类应急电话中表述，以备特殊情况。

惠州市第一人民医院一直非常重视胸痛中心建设，是国家胸痛中心单位。医院医务部每年定期组织开展胸痛全员培训，并针对相关专科定期开展沟通交流和培训活动。

医院急诊医学科的院前团队在人员和设备等方面，也有着过人之处。惠州市第一人民医院是惠州市创伤中心联盟执行主席单位、惠州市医学会创伤学分会主委单位、惠州市医师协会急诊医师分会主委单位，急诊医学科为医院急救创伤中心核心科室，主办首届及第二届全市急救创伤技能大赛，组织及参与开展全市各层级急救培训，与惠州市红十字会联合走进社区、单位、学校开展公众急救培训等。

组建院前救治团队

/“院内有的院前也有”/

2021年起，急诊医学科组建专门的院前救治团队，配有专门的前救治人员、针对院前救治开展各类专项培训，同时在救护车上也配备与院内基本一致的应急救护设备，力求“上车即入院，院内有的院前也有”。此外还对院前到院内的救治流程进行梳理，搭建让院前与院内能实时保持沟通、无缝对接的联络系统。

医院的救护车上配有心电图、除颤仪、喉罩通气道、气管插管等设备，能更快速的为胸痛患者在第一时间对患者施行与院内相差无几的抢救措施。

同时建立多学科会诊工作群，院前医生可在事发第一现场将心电图检查结果，通过胸痛中心工作群上传，由心内科医生第一时间在线上会诊，在接触到患者的一刻起，即可立即进行跨越空间的多学科会诊。

急诊医学科

/团队简介/

惠州市第一人民医院急诊医学科于2009年5月12日正式成立，2012年被评为惠州市重点专科、惠州市创伤急救中心，2015年被评为惠州市“青年文明号”，2019年被授予“中国地市级医院急诊专科医联体常务理事单位”和“惠州市三八红旗集体”，2021年被授予“惠州市抗击新冠肺炎疫情先进集体”。

乘着医院快速发展的东风，急诊医学科目前已发展成为以严重创伤、急性中毒、急性疑难重症规范化诊治为品牌，集院前急救、院内急诊救治、危重症监护于一体的现代化急救诊疗中心。此外本中心还是惠州市医学会创伤医学分会主委单位和惠州市医师协会急诊医师分会主委单位。

随着整体迁入二期新大楼，急诊医学科迎来翻天覆地的变化，使用面积达6000平方米，包括楼顶直升飞机停机坪、院前急救办公室、急诊分诊处、急诊内外儿、耳鼻喉和妇产科诊室、符合国际标准的创伤单元2间、胸痛单元1间、卒中单元1间、负压抢救单元1间、急诊输液中心、急诊留观病区、急诊综合病区（含急诊创伤外科、EICU）等医疗服务区以及急诊挂号收费处、急诊超声、急诊CT/DR、急诊药房、急诊检验等支持区。

全科现有医护人员160余人,高级职称医师16人，中级职称医师16人，硕士研究生15人，先后送出科内医疗骨干到广东省人民医院、浙江大学第二附属医院、澳大利亚阿尔弗雷德医院等国内外知名医院急诊科进修。近两年平均每年院前出车5000人次，急诊接诊量24万人次，其中危重病例比例约10%，抢救成功率98.5%以上。中心现配备有德尔格有创呼吸机、无创呼吸机、床边DR机、床边彩超、心电监护、除颤仪、自动洗胃机、降温毯、自动心肺复苏系统、纤维支气管镜、电子视频插管喉镜、床旁快速检测仪、心脏临时起搏器等先进仪器设备；常规开展高级创伤生命支持、心肺复苏、经皮气管切开、心脏电复律、床边心脏起搏、静脉溶栓、机械通气、各种血管体腔穿刺置管、床边超声评估、主动脉球囊阻断（REBOA）、支气管镜检查、血液灌流、血浆置换、连续性肾脏替换治疗（CRRT）等急救诊疗技术。

近年来，科室一直秉承“团队、高效、学习、创新”的理念，以建设“创伤中心”“胸痛中心”“卒中中心”“上消化道出血救治快速通道”“急性中毒救治中心”“蛇伤救治中心”“急性疑难重症诊疗中心”等为抓手，着力提升科室管理水平和服务能力，加强内涵建设。根据医院发展战略及本地区医疗服务特点，本科室以建设“严重创伤一站式救治体系”为核心发展品牌，通过国际合作项目，提升创伤救治理念和技术，建设全市配置功能最完善创伤复苏单元，自主研发创伤管理系统（ITM），形成以急诊外科为核心的创伤复苏团队，构建了院前急救-院内急诊复苏-损伤控制手术-重症创伤监护等一体化模式，成为全省第四个、惠州市第一个加入中国创伤救治联盟成为国家级创伤中心建设单位，牵头成立惠州市创伤中心联盟并成为执行主席单位，多次在本地区特大型车祸等灾难应急事件处理中出色地完成任务，受到卫健、交警等相关部门肯定和赞扬。

此外，急性中毒的规范化救治也是本中心的核心发展品牌之一，从院前接诊、紧急抢救处理及后续治疗及随诊一体化管理，对常见的农药中毒、药物中毒、食物中毒及毒蛇咬伤等形成规范化诊疗，在中毒危重症的诊治领域具有独到之处，被省卫健委认定为“广东省中毒救治中心惠州分中心”，承担惠州市各种突发公共卫生事件的应急救援工作。

近年来科室在科研、教学工作方面也取得较大突破。主持省级科研基金1项、市科技项目10余项，获得首届惠州市医学科技奖一等奖1项；发表中华系列杂志及核心期刊论文10余篇。科室近3年主办国家级继续教育项目2项、省市级继续教育项目30余项。2016年急诊医学教研室成立，承担广东医科大学临床本科班的理论课教学及见习带教等，此外还承担全院医务人员的急救技能培训。中心全体人员热心社会公益事业，长期坚持义务为群众培训急救技能，已开展包括到罗浮山和红花湖景区、学校等公共急救培训200余场次，接受培训人数超过15000余人，在本市有较大的影响力和辐射力。近3年来，中心近20人荣获广东省五一劳动奖章、广东省学雷锋标兵、广东省五四青年奖章、惠州市优秀共产党员、首届惠州医师奖、惠州三八红旗手、南粤好医生等省市级荣誉。

在医院的大力支持下，在全体员工的不懈努力下，急诊医学科的医教研工作迈上了一个新的台阶，学科步入了持续快速发展之路。根据医院的发展总方针，学科发展的目标是：建设具有国内专科特色、广东省一流、惠州地区领先的医教研全面发展的急诊医学科。

科室主要特色有：院前急救、院内急诊救治、危重症监护一体化模式；互联网+急诊急救；严重创伤一站式救治体系；急性中毒的综合救治；毒蛇咬伤的规范化救治；急性疑难疾病诊治中心；全面科学的急救培训体系。

审核|张艳玲李王安王运广

通讯员|徐锦滨

图|王运广

文编辑｜程秋伊

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