儋州市人民医院 三级甲等 公立医院

小冯怀孕快6个月了，按产检要求，要做妊娠糖耐量试验。小冯从药房取了一包糖粉在手上，想着医生刚才给她交待的各种注意事项，还是没太明白这包糖粉怎么吃才是正确的。其实，不仅仅是小冯，好多孕妈妈和患友们对于糖耐量试验还是有不少疑惑的。今天，小编就教大家如何正确、优雅地吃掉这包糖，以便得到准确的数据来评估自身糖代谢调节的状况。

什么是OGTT？

口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest，OGTT)，简称糖耐量试验，是目前评价糖代谢的金标准，反映机体内碳水化合物在激素调节下糖代谢的平衡。正常人的血糖水平是相对恒定的，即使在进食大量葡萄糖后，血糖中葡萄糖仍能在一定范围内保持稳定，仅在小范围内波动，一般不超过7.8mmol/L，于进食后2h内即可恢复至正常。而对于胰岛功能受损、糖代谢调节异常的人来说，摄入大量葡萄糖后会表现出明显高于正常范围的血糖值。因此，对于血糖高于正常范围却未达到诊断糖尿病标准者，需进行口服葡萄糖耐量试验。孕妇在妊娠中晚期行糖耐量试验是为了及时筛查高血糖的孕妈妈，避免高糖毒性导致妊娠不良结局。糖耐量试验通过测定不同时相血糖、血中胰岛素和C肽的水平，了解胰岛β细胞功能，还有助于糖尿病分型和治疗方法的选择。

OGTT前的准备工作：

1、试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3~7天。服用糖皮质激素类药物者不宜做OGTT。

2、接受OGTT试验前应避开脑卒中、心肌梗死、外伤、手术、感染、极高血糖等应激状态至少2周。

3、试验前3天需保证每日碳水化合物摄入量不低于150g，试验前一晚饮食清淡、避免暴饮暴食，一般过夜禁食8-12h。禁食时间不宜超过16小时。

OGTT的流程：

1、试验当日晨7~9时开始，空腹进行，受试者将无水葡萄糖粉75g（如用1分子水葡萄糖则为82.5g，儿童则予每千克体重1.75g，总量不超过75g）溶于300ml温开水中，在5min之内服完。

2.于服糖前和服糖后2h（从服第1口糖水开始计时），分别在前臂采静脉血测血糖、血清胰岛素和C肽水平。根据病情需要和实际情况，可加测至5个时间段（如0分钟、30分钟、60分钟、120分钟、180分钟），也可视具体情况延长试验时间。可同时做尿糖定性。

3、若受试者不能耐受葡萄糖水，也可选择100克面粉做成的馒头来代替糖水。

4、试验过程中，受试者不饮茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，尽量减少走动，但也无需绝对卧床。

5、血标本应尽早送检。

OGTT的临床意义

1、正常值范围：

2、异常情况：

3、妊娠期参考标准：

孕妇行糖耐量试验应参考特定的标准值,空腹血糖数值<5.1mmol/L、餐后1小时血糖数值<10.0mmol/L、餐后2小时血糖数值<8.5mmol/L。如上述数值有1个数值超过正常,就视为妊娠期糖尿病。

撰稿|陈朝琴（内分泌代谢科）

审核|李文霞（内分泌代谢科）

责编|廖理英

图片来源：网络图片，如侵权请联系删除。

参考文献：

【1】陈家伦,宁光,等.内分泌胰腺及糖尿病[M].临床内分泌学.上海：上海科学技术出版社,2011，8(1):894-919.

【2】中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.

【3】诊断学（第9版）