广西医科大学第二附属医院 三级甲等

-认识压疮·预防压疮-

-卒中后偏瘫患者常见后遗症-

卒中后压疮

高级卒中中心科普系列第28期

偏瘫是脑卒中常见的后遗症，因偏瘫造成的行动障碍，肢体麻木，造成了患者需长期卧床，最容易引发压疮。

认识压疮

1.什么是压疮？

压疮，又叫褥疮。

是指任何因压力没有解除而导致的皮肤和皮下组织的损伤。

常见于长期卧床、生活不能自理或者长期坐轮椅不能站立和行走者，表现可以为局部皮肤发红，严重者可形成深达肌肉或骨骼的深洞。

1.什么样的人易发压疮？

神志不清；

中风、脊髓损伤、肢体麻痹；

长期卧床者、植物人；

癌症晚期；

高龄：年龄≥65岁；

消瘦或肥胖；

潮湿、大便或小便不能控制、大量出汗；

糖尿病患者；

营养不良、体质虚弱；

心血管疾病：如心脏衰竭。

骨折后外固定限制:如支具、牵引、石膏、夹板等。

假如你或你的家人有以上的情况存在，请注意预防压疮的发生。

常见的压疮病人主要有以下几类：

⑴昏迷及瘫痪的；⑵卧床不起、体质虚弱的；⑶骨折后长期固定或卧床的；⑷强迫体位的；⑸合作性差的；⑹手术的。

▲脑卒中的病人常常长期卧床，极易发生压疮！！！

①侧卧容易发生压疮的部位

②仰卧容易发生压疮的部位

③坐位容易发生压疮的部位

④其他：如皮肤有皱褶的部位如双臀之间，有石膏包围或有压迫的地方，颈圈或背架或支架穿戴不恰当形成压迫点。

3.为什么会发生压疮？

压疮发生的因素有下面几项：

没有定时替病人翻身；

约束病人及摆位的方法不正确；

没有定时替病人换尿布；

病人本身怕痛或不愿意配合；

病人有糖尿病或是血液科疾病(如贫血)营养不良、皮肤脆弱或敏感等；

病人长时间受到不适当的压迫或是磨擦；

病人有渗便或长期腹泻致肛门周围较脆弱；

造成压疮伤口的具体原因：是因局部皮肤及其下方的软组织长时间受到压迫，造成细胞缺氧而坏死的现象。压疮伤口形成后的处理非常麻烦，小则拖延数周伤口才愈合，大则罹患败血症、截肢或死亡，不但伤身又造成医疗上的负担和浪费。

预防压疮

“预防压疮发生”被一致认为是最经济的压疮护理手段。

那么如何来预防压疮的发生呢，以下护理措施，可以帮助你或你的家人降低发生压疮的危险。

1.观察皮肤：每天至少一次，尤其是对于那些局部已不再受压，而皮肤依然发红的部位，要加强观察局部采用减压措施，如软枕、翻身垫、水垫、气垫床及新型敷料如水胶体敷料或泡沫敷料等。

2.保持皮肤干燥、清洁：当皮肤被汗液、大小便或引流液等弄湿后，要及时清洗干净。使用软毛巾、湿巾纸或者柔软棉布来清洁皮肤以减少对皮肤的损伤。润肤露、润肤油、皮肤保护膜、赛肤润或透明薄膜等可以避免皮肤直接接触到尿液、粪便或者伤口引流液。大小便失禁的患者骶尾部容易受潮，在肛门周围的皮肤上涂擦皮肤保护剂。不可直接卧于橡胶单或者塑料布上。

3.防止皮肤受损

⑴避免摩擦，在更换体位时要完全抬空身子，不要拖、拉。摩擦会磨去表层的皮肤并损伤到皮下的血管，你可以使用挂在头顶的吊架来协助抬空身子，护士或其他人可使用床单来抬空你。皮肤保护膜可以于减少摩擦造成的损伤。

⑵床上解大便时，放便盆时动作要轻，防止损伤皮肤。

4.对于糖尿病或血液疾病患者，需要特别小心照顾皮肤。

5.间歇性解除压力，是预防和治疗压疮最有效的方法。

⑴如果你躺在床上，需要至少2小时更换一次体位。操作前你的指甲要剪短，避免擦伤皮肤。翻身时要抬空身体，避免推、拖、拉等动作，防止擦伤皮肤。翻身后要观察受压部位的皮肤颜色、压痕、有无皮肤损伤。翻身后将床单、被褥、衣服整理好，做到平整、干燥和清洁。

⑵如果你长期坐位休息，每15-20分钟抬高臀部一次，每次抬空1分钟以上。

⑶如果没有病情限制，侧卧或床头抬高以不超过30°为宜。

⑷使用防护垫，如软枕、水垫、三角垫、泡沫垫、翻身垫、气垫床或者其它减压垫支托病人，减轻压力，避免皮肤长期受压。

⑸骨头突出的部位以软枕或减压垫防护。

6.保持床铺清洁、平整、干燥，及时擦净汗液，注意保暖。

7.使用软枕或脚圈悬空足跟，防止足跟受压。

8.使用新型敷料，减轻压力，减少摩擦力，保护脆弱皮肤，促进局部血运，加强皮肤营养。如水胶体敷料、泡沫敷料及液体敷料等。

9.增进全身营养

⑴平衡饮食。平衡饮食包括每天进食足量的碳水化合物，（比如：米、面等），蛋白质（比如：肉奶、蛋等），脂肪（比如油），维生素（比如各类蔬菜、水果等）。以促进机体的康复和保持皮肤的健康。健康的皮肤具有更强的对抗有害因素的能力。

⑵如果你不能进普通饮食，要与你的医生商量使用营养补充剂。

▲预防压疮，要避免以下误区

1.避免使用环形的气圈类东西。因为环形的垫子可使周边组织血供减少，而致组织肿胀引起压疮。

2.避免按摩。按摩会使骨突出组织血流量下降，水肿变形分离。

3.避免使用烤灯。烤灯容易使皮肤干燥组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血甚至坏死。

4.其它：频繁、过度清洁皮肤，热水或酒精擦拭皮肤，独自搬动危重病人，摩擦作用于表皮，能去除外层的保护性皮肤，促进了压疮的发生。

如有卒中症状请您及时拨打120

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内容来源：神经内科高级卒中中心