南方医科大学中西医结合医院 三级甲等 公立医院

【开栏语】南方医科大学中西医结合医院骨伤科科室专业特色鲜明，继承传统中医骨伤科的精髓、结合现代医学最新成就，倡导精准化、微创化、个体化治疗的现代医学理念，中西并重，全方位、一站式解决骨科疑难重症。将定期为您推送骨伤相关的中西医结合各类健康科普知识，希望在此能够帮助大家解除生活、疾病中的小疑虑！为您及身边家人的健康保驾护航！

【指导专家】黄刚：骨伤科主任。主任医师、医学博士、硕士研究生导师、博士后合作导师、留德学者、邓晋丰教授（广东省名中医、全国“骨伤名师”）学术继承人、羊城好医生。

“黄主任，我的髋关节隐痛和臀部下肢酸痛竟然消失了，太神奇了”。47岁的刘先生惊喜的对黄刚主任说。

刘先生2021年不慎摔伤，右股骨颈骨折，在当地医院行股骨颈骨折闭合复位FNS内固定术，术后3个月禁止下地负重，后可拄双拐下地（避免右侧负重），定期回院复查。

近段时间，刘先生逐渐出现右髋关节隐痛及右臀部、右下肢酸痛，在当地康复治疗后症状无明显改善，期间复查X线内固定在位，股骨头未见明显异常。

复查未见明显异常

于是慕名来我院找骨伤科黄刚主任就诊，黄刚主任接诊后对刘先生进行仔细查体，并查X线、MRI提示右侧股骨头坏死I期。

检查提示右侧股骨头坏死早期

黄刚主任考虑刘先生为股骨头坏死早期，目前骨折术后9个月，尚有保髋治疗希望，遂制定了“彩超精准定位下PRP治疗+透热针髋关节周围微创松解治疗”。

一个疗程彩超定位下PRP治疗后髋关节隐痛症状消失了，再经过两次的髋关节透热针微创松解，原本的臀部酸痛和右下肢酸痛也消失了，刘先生十分开心。复查髋关节MRI发现股骨头的表面软骨生长良好。

彩超定位穿刺PRP治疗

透热针髋关节周围微创松解治疗

黄刚主任表示PRP能促进股骨头表面软骨的修复，透热针可以改善髋关节的血液循环，两者结合，对早期股骨头坏死的保髋治疗效果良好。本治疗应早于游离血管腓骨移植、带血管骨移植、带肌蒂骨移植、同种异体或自体腓骨移植、打压植骨术等保髋手术及人工关节置换术。

什么是股骨头坏死呢？

股骨头坏死（ONFH）指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡，随后发生修复，继而导致股骨头结构改变甚至塌陷的系列病理改变与临床表现。

股骨头坏死的病因主要有两大类

1.创伤性：由于髋部外伤后的血管支损伤，造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。

2.非创伤性：（1）长期或大量应用糖皮质激素占43%；（2）酒精中毒；（3）减压病：潜水、飞行人员在高压情况下，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死；（4）其他：高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头坏死。

非外伤性股骨头坏死的发病机制比较复杂，常与血管有关的病变（血管病变、血管栓塞与血管内凝血）、关节腔压力增高、骨髓腔内压力增加等有关。

股骨头坏死的三大症状

1、疼痛：这是股骨头坏死最明显的症状。这是因为局部的炎症产生的局部胀痛、酸痛，主要是集中在腹股沟中间和臀大肌外侧一点的位置。

2、功能受限：日常生活，比如提鞋、穿裤子、穿衣服、捡东西、上卫生间的过程中，髋关节屈伸运动明显出现受阻，就会变得蹲不下去、弯不了腰、盘不了腿。

3、跛行：股骨头坏死会引起患肢呈现防痛步态，患肢轻轻落地、脚尖着地，所用的时间短，而健肢落地时间长、负重迅速加大，会导致患者的步态出现跛行。

什么是PRP技术呢？

其实PRP的全称叫富血小板血浆(Platelet-richplasma,PRP)，是通过抽取自身体内的静脉血液，经过密度梯度离心、分离得到的血小板浓缩物。主要作用是用于组织修复、消炎、控制炎症的一种生物细胞疗法。提取的PRP为组织修复提供了“浓缩的营养”，通过加速人体的自然愈合过程促进软组织和骨组织生长。

PRP疗法安全吗？

因为PRP源于自体，所以不会出现免疫排斥反应，也没有异体输血传播疾病风险。

哪些疾病可以接受PRP疗法呢？

PRP在临床上用于组织修复已有二十余年的发展历史。由于PRP来源于自体，制作简单且安全有效，近几年在临床上的应用日益广泛起来。

特别是在欧美国家，现已应用到了骨科（肩周炎、肩袖损伤、膝关节骨性关节炎、膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、软骨损伤、肌肉肌腱损伤、骨折延迟愈合、软组织创面）、整形美容科、口腔颌面外科、眼科、生殖中心、神经科等多个学科。

PRP治疗的目的是什么呢？

PRP可促进伤口的自发修复，其不仅减轻病痛症状，还起修复作用。有时，PRP可减少患者对药物和手术的需求。

PRP治疗有哪些优势呢？

PRP具有低风险、低痛苦、高疗效的优势，具有纯净、安全、简便、强修复力等特点，运动损伤、一针见效，难愈创面、甩出顽疾，关节炎症、延缓进程。

什么是透热针治疗呢？

透热针是在古代“九针"基础上演变而来。其形状和作用与“提针”类似，但有别于缇针，它又吸取缇针、圆利针、长针和大针的特点制造而成，内中空带有恒温导丝，治疗深度深，效果非常好，治疗较为彻底。

其具有三大特点：①针身长而针体粗，容易刺及身体深部病变部位，针感刺激作用强；②针尖圆而钝，避免刺伤血管、脊髓、神经及脏器；③恒温导丝，温度可精确控制，衰减少。

透热针能治疗哪些疾病呢？

苗广甫

主治医师

广州中医药大学硕士研究生，中国中医药研究促进会骨伤科分会疼痛专委会委员，广东省中医药学会整脊专业委员会委员，广东省中西医结合学会骨科特色疗法专业委员会第二届委员会委员。

医疗特长：擅长运用银质针特色治疗顽固性软组织疼痛如颈椎病、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎、强直性脊柱炎等疗效显著。结合富血小板血浆治疗术（PRP）治疗肩周炎、膝关节骨性关节炎、网球肘、腱鞘炎、跟痛症、韧带撕裂、骨不连、股骨头坏死等取得良好效果。

出诊时间：周三下午

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信息来源：骨伤科