钦州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

在临床工作当中，经常碰到有家长朋友咨询“小儿得了疝气该怎么办？”、“需不需要手术治疗？”等问题，现针对小儿疝气相关问题进行答疑。

小儿疝气是小儿腹股沟疝的俗称，是在小儿发育过程中因各种原因导致腹股沟鞘状突未闭合，在腹压增高的情况下，腹腔内脏器经未闭合的鞘状突口进入腹股沟管而形成的疾病。

小儿腹股沟疝出生后即可发病，发病率较高。据统计，新生儿(活产婴)发病率为1%～5%，男婴为女婴的8～12倍。

临床表现主要为腹股沟区可还纳性类圆形或长梨形包块，男性儿童可见包块下达阴囊，女性儿童可下达大阴唇，大小可随腹压变化而变化，一般是哭闹、咳嗽、活动后增大，安静、平卧、睡眠后可缩小或完全消失。一般不妨碍活动，不影响小儿正常发育。除非发生疝内容物嵌顿，很少有痛苦不适。年长儿可自述有坠胀感。

巨大小儿疝气

小儿腹股沟疝的内容物（即进入腹股沟管的腹腔脏器组织）以肠管居多，可在小婴儿剧烈哭闹、阵咳时导致腹内压突然升高时，推挤较多肠管进入疝囊，腹内压降低时，突出的肠管不能回缩而发生嵌顿。发生嵌顿后出现肠梗阻的症状和体征，阴囊肿痛，可伴有全身症状（呕吐、纳差、精神萎靡不振），严重时可造成嵌顿的腹腔脏器坏死而危及生命，这是小儿腹股沟疝最常见的并发症，发生率为10%～15%，1岁以内的婴儿约为31%。男性患儿的精索长时间受压，睾丸血运受阻可发生梗死，发生率10%～15%。女性患儿的疝内容物可有子宫、卵巢、输卵管，卵巢嵌顿和坏死的发生率高。

出现上述的临床症状和体征，还需要进行彩超检查，排除鞘膜积液、腹股沟淋巴结肿大、隐睾、精索静脉曲张、子宫圆韧带囊肿、睾丸肿瘤等其他疾病，可明确诊断。

从理论上讲，小儿腹股沟疝有自愈的可能，临床上也见到少数自愈的病例，但等待自愈是不可取的。

非手术疗法：疝带疗法是应用疝带压迫内环和腹股沟部，进而阻止疝内容物疝出，等待腹膜鞘状突在出生后继续闭塞，以期待增加疝“愈合”的机会。但疝带不易固定，易被尿液粪渍浸污，并可压迫或擦伤皮肤；长期使用可能增加嵌顿疝的发生率，甚至影响睾丸血运。此法多用于婴儿，但对较大的疝或年龄在3、4个月以上的小儿，治愈疝的可能性极小。

使用小儿疝气带

手术疗法：目前认为，手术是治疗腹股沟疝的最好方法。随着小儿年龄的不断增长，疝块逐渐增大，可随时发生嵌顿、绞窄，影响睾丸发育，甚至危及生命。因此，从原则上讲，小儿腹股沟疝确诊后均应早期手术治疗为宜。手术方式以腹腔镜下小儿腹股沟疝囊高位结扎术为主，腹腔镜手术具有创伤小、术后伤口瘢痕不明显、效果良好等优点更为患儿家长乐意接受和欢迎。

小儿外科专家在进行腹腔镜微创手术操作

腹腔镜微创手术伤口

腹腔镜微创手术后伤口不留疤痕

大量临床资料分析发现，小儿年龄越小腹股沟疝嵌顿率和并发症的发生率越高，反复嵌顿可导致的睾丸萎缩、肠管坏死等严重并发症，故愈来愈多的专家主张尽早手术为宜。一般主张手术年龄以6～12个月为宜，患有发绀性先天性心脏病、肺结核、营养不良、传染病等严重疾病以及病后身体虚弱的小儿应暂缓手术。但反复嵌顿者应不受年龄限制，而手法复位失败或不宜行手法复位的嵌顿疝需急诊手术。

一般可复性疝并不影响小儿的生长发育，如不能自愈或未予治疗则逐渐增大，妨碍小儿行动，并且随时有嵌顿的可能，故家长应注意观察小儿疝内容物突出情况，建议定期到医院复诊评估病情。如出现疝内容物不能自行还纳，伴有疼痛、阴囊肿痛等嵌顿疝表现，则应及早到医院进行治疗，防止病情加重导致严重后果。

通过上述几个小儿疝气问题的解答，希望有需要的家长朋友们了解相关知识后，能够选择正确处理方式，使宝宝免受疝气危害，呵护宝宝健康成长。

钦州市妇幼保健院小儿外科简介

钦州市妇幼保健院小儿外科成立于1993年，是北部湾沿海地区最早独立开设、规模最大的小儿外科及新生儿外科临床专业科室。科室技术力量雄厚，率先在北部湾沿海地区开展新生儿、小儿微创腹腔镜技术，如胸腔镜食道闭锁根治术、腹腔镜辅助经脐单部位巨结肠根治术、腹腔镜胆总管囊肿手术、腹腔镜十二指肠梗阻手术、腹腔镜膈疝修补术、腹腔镜肛门成形术、腹腔镜先天性肠旋转不良Ladd手术、腹腔镜幽门环肌切开术、腹腔镜经脐单切口腹股沟疝高位结扎术等小儿外科三、四级腹腔镜手术。广泛开展新生儿、小儿外科常见疾病、先天性畸形疾病、肿瘤、急腹症、泌尿生殖系统疾病等手术，微创手术占手术总量80%以上。

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