LPD手术-攀登肝胆胰微创外科界的“珠峰”
近期,内江市第一人民医院肝胆胰外科成功开展腹腔镜胰十二指肠切除术,标志着内江市第一人民医院普外肝胆胰微创领域进入省内领先行列。
患者,董某,50岁,半月前开始出现皮肤巩膜黄染、小便赤黄的症状并愈来愈严重,在当地医院做了腹部彩超检查,显示:考虑胆管下段占位伴肝内外胆管扩张。为求进一步治疗,入住了内江市第一人民医院肝胆外科。
入院后,安排了腹部彩超、上腹部增强CT和上腹部增强磁共振+MRCP检查,上诉检查均提示胆管下段占位伴上方胆管扩张和胰管扩张,经过手术团队充分评估和讨论后,决定尽快实施腹腔镜胰十二指肠切除术(以下简称LPD手术)。
手术过程困难重重,包括探查、切除、重建,手术整个耗时9小时,出血约300ml,在麻醉科医护人员保驾护航下,患者生命体征始终保持平稳,手术结束后,患者迅速转回普通病房,术后一天可床上翻身,术后第二天可下床活动,术后无明显并发症发生,现患者恢复顺利。
腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopicpancreaticoduodenectomy,LPD)是应用腹腔镜技术完成或辅助完成的胰十二指肠切除手术,是目前肝胆胰外科除肝移植外最复杂的手术,需要切除部分胰腺、部分胃、十二指肠、胆囊、胆总管下段、空肠上段,并且需要做胆总管、胰腺、胃及空肠的吻合,号称肝胆胰微创外科界的“珠穆朗玛峰”。
传统开腹手术,切口长度20~30厘米,手术创伤大,术后恢复慢,而腹腔镜胰十二指肠切除术虽然难度增加,但病人的创伤小,且在腹腔镜的放大下,解剖更清晰、操作更精细、清扫更彻底。近年来,内江市第一人民医院肝胆胰外科团队已经成功开展多例腹腔镜胆肠吻合、胃空肠吻合、腹腔镜腹膜后肿瘤切除等手术,不断总结经验和教训,为LPD的开展做了充分的准备。