南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

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巧克力是许多人爱吃的东西，

尤其是女孩子，

但有这样一种疾病，

名字和巧克力有关，

但对女孩来说却一点不美妙，

她就是巧克力囊肿。

近日，27岁的小静（化名）

正欢欢喜喜筹备结婚，

然而婚检却发现

左侧卵巢有一个直径约10cm肿物，

B超显示极有可能是“卵巢巧克力囊肿”，

必须尽快做手术。

原来，小静平时痛经严重，

但因为工作忙碌疏于体检，

每次经期就靠止痛药对付一下，

导致病情进展严重。

在医生的建议下，

小静做了腹腔镜手术，

术中果然如医生所说，

左侧卵巢内流出浓浓的巧克力样液体。

幸运的是，在手术治疗和药物治疗后，

小静恢复良好，半年后就可以备孕啦！

其实，巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，

异位的意思就是

子宫内膜没有好好待在子宫内，

而是长到了别的地方。

像小静这样长到了卵巢上，

就是卵巢巧克力囊肿。

今天，南方医科大学珠江医院

妇科副主任马颖教授

为您科普子宫内膜异位症相关知识！

01

卵巢巧克力囊肿是

子宫内膜异位症的一种常见病变

子宫内膜异位症就是子宫内膜组织“不听话”，跑去了子宫腔以外的部位，并且不断生长，伴有与月经周期同步的周期性出血、疼痛等。

最常见的部位就是卵巢，伴随着每次月经来潮，异位的子宫内膜组织也会周期性出血，最终形成一个极似巧克力样的囊肿。

除此以外，异位子宫内膜可侵犯全身多个部位，如膀胱、肾、输尿管、肺、乳腺，鼻粘膜、食管，有些女性在剖宫产后，腹部切口也会发生子宫内膜异位症。

02

子宫内膜异位症患者合并不孕率高达40%

轻型的子宫内膜异位症没有明显症状。但中度重度患者有下腹痛、进行性加重的痛经、不孕、性交不适等症状，若子宫内膜异位到肠道、膀胱、气管、鼻粘膜和肺部，患者还会出现和月经周期同步的便血、血尿、鼻出血、咳血等。如果是剖宫产后的腹壁子宫内膜异位症，会出现周期切口疼痛、包块等。

也有的患者上述症状并不典型，在体检时却发现卵巢囊肿或者盆腔包块，囊肿急性破裂时，可有急性下腹痛。

马颖教授表示，子宫内膜异位症另外一个危害就是影响怀孕，即使很轻微的子宫内膜异位症，都有可能导致患者不孕。子宫内膜异位症患者合并不孕率高达40%，其原因复杂，包括盆腔微环境改变影响精卵结合、免疫功能异常、卵巢功能异常、黄体功能异常等。

03

子宫内膜异位症需要个体化治疗方案

子宫内膜异位症好发于育龄期女性，如要100%确诊并明确严重程度，必须通过手术结合病理检查结果。但大部分病人只有在病情进展到一定程度后才会考虑手术治疗，因此结合患者的临床表现、B超及血液学检查结果，早期做出临床诊断，及早进行药物治疗，能够有效控制病情、避免手术、促进生育。

子宫内膜异位症的治疗没有统一的方案，要根据患者的年龄、症状严重程度、生育要求、经济条件等制定个体化的治疗方案。

01

药物治疗

如果患者症状较轻、卵巢囊肿不大、无生育要求，可考虑药物治疗，常用药物包括非甾体类抗炎药、口服复发短效避孕药、孕激素、孕激素受体拮抗剂、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂等，但是上述药物一定要在医生指导下使用。还可辅助一些中成药物，比如桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等。

子宫内膜异位症复发率高，药物治疗也是一个长期管理的过程，要把子宫内膜异位症理解为类似“高血压”“糖尿病”等需要长期服药的慢性病。

02

手术治疗

子宫内膜异位症首选腹腔镜手术。手术的目的是切除病灶、恢复解剖、促进生育。

适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加重或生育力未恢复、较大的卵巢内膜异位囊肿等。因为子宫内膜异位症复发率很高，手术时机要慎重选择、且术后一定要长期使用药物治疗预防复发。

马颖教授提醒，因为子宫内膜异位症影响怀孕且复发率很高，对于有生育要求的患者，一定要在医生指导下，积极备孕；对于没有生育要求的患者，应采用长期药物治疗预防复发。子宫内膜异位症的发生和饮食关系不大，但应注意避免服用含有激素的保健品。

互联网医院“门诊之星”

马颖

妇科副主任

主任医师副教授

专业特长：擅长运用妇科腹腔镜技术诊治妇科各种良恶性肿瘤、子宫内膜异位症、不孕症及妇科内分泌疾病。可采用宫腔镜治疗子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫内异物、宫内胎物残留、宫内节育器断裂或嵌顿、子宫粘膜下肌瘤等，手术成功率高，并发症少。

妇科门诊：周二、周五上午

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子宫内膜异位症专病门诊：周五上午

来源|妇产医学中心