贵阳市妇幼保健院 三级甲等

脑电图，特别是视频脑电图，为儿童神经系统疾病重要的诊断技术之一，贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院儿童癫痫中心暨神经电生理中心成立以来，围绕儿童癫痫、其他以发作性症状为主要表现的神经疾病、发育迟缓、神经发育障碍、脑性瘫痪、儿童脑炎以及儿童重症脑疾病的诊断和鉴别诊断，逐步开展4小时、16小时、24小时视频脑电图以及持续脑电图监测，为很多患儿提供了重要的诊断依据。但是门诊患者家长，也包括住院患者，甚至部分临床医生，对于儿童脑电图检查的时长不了解或者选择不当。

在咨询儿童癫痫中心李强主任后，我们来向大家解答为什么儿童视频脑电图会分为4小时、16小时、24小时？家长们该如何选择不同时长的脑电图。

一、为什么儿童患者会有不同时长的脑电图？

1、成人通常为24小时脑电图监测，但因为儿童患者的特殊，检查时配合度较差，脑电检查干扰大，所以对儿童患者增加了4小时、16小时和24小时等不同的时间段。那有家长或部分医生就会问了，既然可以4小时脑电图检查就可以，那16小时或24小时岂不是没必要或者多余？请往下看...，避免理解错误而被“打脸”。

2、脑电图睡眠监测时间越长，阳性率越高，对于临床诊断的意义更大。

3、如果诊断需要检测到发作症状和发作期脑电图的，只有通过更长时程的视频脑电图监测，简单来说就是耗时间等发作。

二、如何选择不同时长的脑电图

1、一般情况下，儿童患者选择4小时视频脑电图是可以的，优点在于检查时间短，特别对于一些熊孩子，能够配合完成。缺点也是监测时间短，如果家长比较懵圈，没有理解或忘记检查注意事项，或者患儿配合程度差，监测过程中不能入睡，缺乏睡眠期或者睡眠时间较短，达不到睡眠监测的时长要求，这样的脑电图阳性率是比较低的，同时也较难以监测到临床发作和发作期的脑电图。

2、什么情况下选择16小时及24小时脑电图？

①简单来说，当临床诊断需要抓到患儿的发作症状和发作期脑电图时，或者诊断需要明确的脑电图异常放电时，长程视频脑电图，特别是24小时视频脑电图就非常有必要，因为要抓到发作症状，提高检查阳性率，就得“守株待兔”。优点是监测时间长，容易监测到完整的睡眠周期，阳性率高，容易监测到发作症状和发作期脑电。

②但是遇到熊孩子，或者伴有智力障碍的孩子，白天清醒阶段可能会出现不配合的情况，这个时候16小时视频脑电图就有优势了，因为这种时长的脑电通常会在下午4点开始，到了晚上9点左右就可以正常入睡了，可以缩短白天监测的时间。再有对于家长白天请假困难和学龄期患儿，16小时主要在晚上监测，可以减少请假或不影响白天学习。

三、关于重症脑疾病患者的持续脑电图监测

持续脑电图监测主要用于重症监护病房的危重患者，通常由重症监护病房的医护和脑电图医生共同来协作实施，对于神经系统危重症患者在评估脑损伤和监测临床发作有重要的价值，遇到这类严重患儿的家长更应积极配合完成检查。

四、所有的脑电图检查都需要患儿配合完成多项诱发试验，以提高阳性率。其中部分患儿需要熬夜，以配合白天检查，特别是白天4小时的脑电图监测，这个在医学上称为剥夺睡眠，也是一项重要的诱发试验，请家长们务必遵医嘱配合。

最后，再说明一下，通过上面的解答，相信大多数患儿家长，也包括对脑电图不了解的临床医生都应理解脑电图检查时长、睡眠时间、诱发试验对于提高诊断阳性率的重要意义。因此对于半小时左右的清醒或睡眠脑电图检查，临床诊断意义是非常有限的，也不规范，所以目前主流医院的癫痫中心或神经电生理中心已经逐步摒弃这种检查方式，请家长们特别要注意。

贵阳市妇幼保健院儿童癫痫中心暨神经电生理中心地址

第二住院楼（新儿童医院大楼）7楼

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电话预约，0851-85963974

儿童神经内科门诊就诊，凭脑电图申请单到神经电生理中心预约

儿童神经内科门诊：

李强主任，潘怡君主治医师、谭慧主治医师、陈月菊住院医师。

儿童癫痫中心

神经电生理中心

潘怡君李强

文图编辑：龙永越

文图校对：刘滕贾璐璐

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