成都市妇女儿童中心医院 三级甲等 公立医院

产后康复一胎不做可以等生了二胎

一起做吗？

患者1：

医生，我这胎有腹直肌分离，盆底肌也松弛，但是我还要生二胎，等我生了老二再做产后康复，可以吗？

患者2：医生，我一胎没做康复，过一段时间身材就恢复了，也没有漏尿，这是二胎，生了几个月了肚子还这么大，打喷嚏还漏尿是怎么回事啊？

医生：要想知道答案，我们首先来了解一下女性怀孕以后，腹直肌和盆底肌有哪些改变吧？

在孕晚期，增大的子宫会将腹肌拉长，使两条腹直肌从腹白线的位置分开形成一种分离状态[1]，这种现象被称为腹直肌分离。

腹直肌分离发生率，产后6-8周顺产60.3%，剖宫产70.8%，2次以上剖宫产90.8%[2]；首次妊娠腹直肌分离发生率：产后6周、6月、12月分别为60%、45%、32.6%[3-4]。

若不予治疗，长期严重的腹直肌分离可使脊柱稳定性下降，进而导致腰背部疼痛，也可使腹部膨隆而影响美观。

产后阴道松弛、盆腔脏器脱垂、盆腔痛、性功能障碍等[5]以及盆底肌松弛导致的压力性尿失禁的问题都是产妇常见的问题。

盆底肌因孕期激素水平改变而逐渐松弛；

子宫的增大、腹腔压力的增加，使盆底肌负荷加重，盆底筋膜和韧带在妊娠及分娩时，如果压力过大容易受伤和断裂；

盆底肌松弛，盆底筋膜和韧带受伤，最终导致产后阴道松弛和盆底功能障碍性疾病的发生。

如果在首次妊娠和分娩后

及时有效地进行

腹直肌和盆底康复治疗及训练，

可明显恢复

腹直肌和盆底肌的力量，

增加脊柱的稳定性，

减轻腰背疼痛，

改善腹部外观，

减少盆底疾病的发生；

坚持良好的腹直肌

和盆底肌锻炼习惯

再次妊娠和分娩的损伤会较小，

产后恢复的更快更好，

盆底功能障碍性疾病发生的风险

会更低。

“

因此，不管是一胎还是二胎

一旦诊断为腹直肌分离或盆底肌松弛，或有腹壁外观膨隆、腹肌无力、腰背痛、盆腔脏器脱垂、尿失禁等伴随症状

都要引起重视，尽早干预，尽早治疗

以免加重病情，导致不良后果。

参考文献

[1]谢亮，等.产后腹直肌分离临床治疗研究进展[J].中国康复，2021，36（2）：125

[2]周碧华，廖丹梅，韦林宜，等.1462例产后6-8周妇女盆底筛查[J].中国生育健康杂志，2014，25(1):50-52

[3]邱小娟，邢贞通，颜励，等.产后腹直肌分离诊治进展[J].解放军医学院学报,2020，41(10):1042-1045

[4]王青，于晓杰，杨欣，等.产后腹直肌分离发生的影响因素研究[J].现代妇产科进展，2019，28(12):913-915

[5]李环，龙腾飞，李丹彦，等.产后盆底康复流程第三部分：产后盆底康复措施及实施方案[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（6）：522-529.

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作者：王志琼

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