广州医学院附属肿瘤医院 三级甲等

近年来乳腺癌的发病率逐年增高，很多女性对乳腺癌不太了解，临床上有部分患者就诊时已经是晚期，错过了最佳治疗时机。为了避免这样情况的发生，今天我们就来告诉大家乳腺癌会有哪些临床表现，相信您看完这篇文章后，对乳腺癌会有一个大概的了解。下面我们来了解一下乳腺的构造。

女性乳房主要由小叶（产生母乳的腺体）、导管（将母乳从小叶运至乳头的小管）和基质（脂肪组织、导管和小叶周围的结缔组织、血管、淋巴管）组成。

近97%的乳腺皮肤和腺体的淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结，再引流入锁骨下淋巴结；剩下3%的乳房内的淋巴液，如乳房上部淋巴液，可直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结，继而汇入锁骨上淋巴结；一部分乳房内侧淋巴液，则经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结（主要在第二、三肋间，沿胸廓动、静脉分布），继而引流至锁骨上淋巴结；经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管，一侧乳房淋巴液可流向对侧；乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏。

接下来介绍的是乳腺癌的一般症状和它们代表的意义，如果你有以下症状，请尽早就诊。

乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，乳腺癌的肿物大部分不痛，而且位置固定，不容易推动。但并不是出现肿块就是乳腺癌，还有很多良性乳腺疾病（如乳腺纤维瘤）也会引起乳腺肿块。所以如果摸到乳房肿块，应该尽早就诊。如果肿块是肿瘤，越早诊断越有利于治疗。

出现乳头溢液（非乳状）需要大家提高警惕，乳腺癌典型溢液表现为：单侧血性溢液，部分伴有恶臭味，表现为浆液性或是水状。虽然大部分的案例中，主要是由外伤、感染或良性肿瘤引起的，但也可能是乳腺癌引起的，特别是出现血性溢液的时候，请立即就诊。

乳腺癌在生长过程中，乳腺皮下淋巴管被肿瘤组织堵塞，引起淋巴回流障碍，皮肤水肿，看起来像橘皮样的改变，如果乳房皮肤出现水肿或者褶皱，请立即检查。

乳腺癌有时可以引起乳头改变，如果乳头出现内陷，有一部分女性属于先天性乳头凹陷，此类人群需要观察乳头凹陷的程度是否加重，也有部分女性更换不合适的内衣后出现乳头凹陷，或可由于外部压力作用造成短暂性凹陷。乳腺癌引起的乳头凹陷，是因为肿瘤侵犯了乳头乳晕下方的组织，牵拉乳头使其凹陷，并且凹陷会越来越严重。如果您发现不明原因的乳头凹陷或乳头偏斜，请及时就医。

乳头皮肤瘙痒或出现脱屑，有时候并不是常见的局部湿疹或炎症。如果使用外用药，湿疹未见好转，请立即就诊，因为这有可能是湿疹样乳腺癌。

如果无意中摸到无痛的锁骨或是腋窝肿物，质地硬，活动度差，应该警惕，但并不是所有摸到的肿大淋巴结都一定是有问题的，有一部分患者可能是淋巴结反应性增大，所以如果摸到锁骨或是腋窝肿物需要及时就医，需要进行相关检查才能明确诊断。

大部分情况下，女性出现乳房疼痛是因为月经周期，这种疼痛在月经周期或者经前是最常见的，并且在下一月经周期之前消失。其他良性的乳房病变，如乳腺炎，可能出现很突然的疼痛；少数乳腺癌也会出现乳房疼痛，在这些情况下，疼痛与月经周期无关，就应该立即就诊，以鉴别是良性乳房疾病还是乳腺癌。

以上介绍的几个特点，是日常生活中容易发现、也容易被忽略的表现。我们建议青春期以后，女性应该对自己的乳房倍加关注，一般每月自我检查一次；建议40岁以上女性，每年进行一次乳腺B超和钼靶的筛查；有乳腺癌家族史的女性，可以考虑筛查时间提前到35岁；无月经者，每月找固定一天检查乳房。尽早发现乳腺癌，成功治疗的机会就越大。

指导专家

李洪胜

广东省医学会乳腺病学分会副主任委员

广东省医师协会乳腺病学分会常委

国家教育部科技奖励和科研成果鉴定专家库专家

国家科技部科技奖励评审专家

广东省药学会专家库专家

广东省、广州市医疗事故鉴定委员会专家

李洪胜教授长期工作在胸部肿瘤治疗工作一线，具有20余年胸外肿瘤、乳腺肿瘤临床实践经验，熟练掌握乳腺外科各类手术及肺癌根治术、食管癌根治术、纵膈肿瘤切除术等胸部复杂手术。

来源|乳腺外科

供稿|邱霓、曾雅馨