儋州市人民医院 三级甲等 公立医院

在现实⽣活中，我们可以确切感受到“⼗指连⼼”，实则“牵⼀发⽽动全⾝”。

病例一

近日，陈先生在儋州市西流农场家里自己操作的电锯割伤左手，当即感左手指伤口疼痛伴活动受限。伤后遂来我院急诊科就诊。急诊科行简单包扎并行左手X线检查示：左手第2、3指近节指骨远端粉碎性骨折伴周围软组织损伤。拟“手指锯伤”收入骨二科进行进一步治疗。入院后查体见左手可见多处开放性创口，食指、中指、无名指不完全离断。邱金龙医生当时在想此时若处理不当，将可能发生创面感染、组织坏死、最终有截指可能，对患者今后生活造成很大影响。

经过邱医生认真查体：患者左手示指自近指间关节处不完全离断、断端只剩桡侧少许皮瓣相连、离断远端苍白、干瘪、皮温凉、无感觉；左中指自近节斜行不完全离断、断端只剩桡背侧少许皮瓣相连、离断远端苍白、干瘪、皮温凉、无感觉；左环指近节掌侧可见长约约2.2x2.5cm的伤口并部分皮瓣缺损，伤口深及屈肌腱、可见双侧血管神经完全离断、屈指活动尚可、指端稍苍白、血运差、感麻木。左小指尺侧皮肤撕脱、撕脱皮肤血运差，小指活动、感觉尚可。

向湘松主任指出患者手指断离、需行断指再植、环指掌侧创面缺损，需转移皮瓣修复，注意术后血管危象、观察患指血运。

当即急诊送患者至手术室，在麻醉科、手术室的密切配合下，向湘松主任同邱金龙医师共同顺利地为陈先生行左示指中指断指再植+环指+掌背皮瓣转移修复环指皮肤缺损术。

术中图片

手术结束，不负重托，完美收官！

术后第二天，向湘松主任在患者床边查房，患者主诉左手术口稍感疼痛，左手持续烤灯照射中，查体可见示指、中指、环指指端血运好。

术后护理很重要，患者返回病房后严密观察患者患肢末端血运、皮温、感觉等情况，严密观察术后血管危象的发生，病房需要适宜温度，禁止病人及家属在病房吸烟、断指再植术后需严格卧床休息2周，向患者及家属行术后相关知识宣教，取得患者及家属的理解。

患者示指、中指、环指指端血运好、张力适中，环指近端皮瓣血运好、术口愈合好，甲级愈合，已拆线，患者恢复良好，脸上露出满意的笑容，顺利康复出院！

病例二

李先生自述6小时前在东成镇茅坡村委会世茂坡村家里抓猪时被猪笼挤压致右示指末节完全离断，即感右示指疼痛，急来我院急诊就诊，急诊拟“右手第2指断离”收入我科住院治疗。查体可见右示指末节完全离断、近端骨质外露，远端苍白、干瘪、无血运。

急诊送手术室由向湘松主任与邱金龙医师在臂丛麻醉下为患者行右示指末节断指再植术。

术中图片

右示指末节血运好、张力适中、穿刺可见鲜红色血渗出、术口周围结痂，顺利出院。

撰稿|陈丽娜（骨二科）

审核|向湘松（骨二科）

责编|廖理英

图片来源于儋州市人民医院骨二科。