南宁市第一人民医院 三级甲等 公立医院

在我院所属医疗集团里的一张ICU病床上，一位40岁的男性患者诊断为心源性休克，三尖瓣重度关闭不全呈重度肺动脉高压表现，患者当下病情凶险，生命危在旦夕，急需ECMO（体外膜肺氧合）技术支持治疗。

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接到任务

一个十万火急的求助电话打到我院急诊科，请求上级医院派遣急诊ECMO团队进行救治，急诊科李振华主任接到病情汇报电话后，没有多加耽搁，立即调派急救车辆，紧急召集急诊医护人员，联动医院ECMO小组。

在准备好仪器物资后，李振华主任带领团队核心成员蒋斌副主任，陈灵主管护师立即马不停蹄地赶赴县城医院，一场高难度、高风险的ECMO紧急救援开始了。

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紧急救援

到达县城医院，经过充分评估病情和反复沟通，征得患者家属同意后，李振华主任和蒋斌副主任带领团队立即为患者行ECMO术，成员们各司其职，有条不紊地为患者完成ECMO置管、预充、连接上机等操作。

整个过程分工明确、动作娴熟、配合默契。

当仪器运转后患者体内引出的暗红色的静脉血，立即变成鲜红的富氧血再次回输到患者体内，患者的血压、血氧饱和度指标也逐步上升好转。

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出色完成任务

待患者病情稍稳定时，另一个挑战随即开始，对于该患者来说，跨城转运，是一场相当严峻的考验。

呼吸机、ECMO、除颤监护一体机、各种输液泵等，医护人员不仅要时刻监测患者生命体征及机器运转情况，还要合理安排管道和各种机器的摆放。

任何一个管道的移位和脱落，都可能带来严重的后果。

在各项事宜充分准备好后，李振华主任决定率团队返程，救护车上，ECMO运转正常，转运呼吸机持续气道支持，监护仪各项指标均在可控范围。

ECMO团队预测可能出现的情况及处理预案，尽量减少操作时间，配合默契娴熟，一路惊心动魄、小心翼翼，患者被成功安全地转回至我院进一步救治。

健康科普

什么是ECMO？

体外膜氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）技术，是将患者静脉血由离心泵（人工心）引流至体外，经过膜式氧合器（人工肺）氧合和二氧化碳排除后回输患者体内，起到部分或全部替代心肺功能作用，为原发病治疗争取时间的一种技术，被称为“生命的最后一道防线”、“救命神器”等。

ECMO有哪些适应症？

1.各种原因引起的心脏骤停

2.各种原因引起的严重心源性休克，如心肌梗死、心肌炎、心脏术后等；

3.各种原因引起的严重急性呼吸衰竭，如严重ARDS、肺栓塞、哮喘持续状态、肺移植患者的过渡等；

4.各种原因引起的严重循环衰竭，如感染性休克、大面积重度烧伤、药物中毒、溺水、创伤等。

ECMO是体外膜肺氧合的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区危重症急救水平的一门技术。

通俗的说，是给患者第二个心肺，将患者静脉血引出体外，经过血泵、膜肺氧合后再回输入体内的过程，起到部分替代心、肺功能的目的。

它是体外循环技术范围的扩大和延伸，它不再局限在手术室内，它可以移动到重症监护病人身边。随着医学的快速发展，体外生命支持技术已经成为急危重症患者生命支持的重要手段之一，实现了院外、院内生命通道的无缝衔接，ECMO技术的应用提高了区域内急危重症救治能力，改善危重症患者的预后，最终造福患者。

我院依托自身强大的综合实力，形成一个以急重症为平台、多学科协作的急危重症救治体系，急诊团队联动ECMO小组紧密协作、不断突破，令很多传统治疗手段束手无策的患者重获新生。

这一场ECMO的紧急出动，展示了我院急救团队召之即来、来之能战、战之必胜的出色能力，彰显了我院急诊医护团队在危急重症救治中能打硬仗的攻坚能力。

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南宁市第一人民医院

急诊科

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文字：急诊科邓翠云

编审：黄颀、蒙莹影、斯乐