广州市儿童医院 三级甲等

人的语言不是从会说话的那天开始的，儿童自呱呱坠地起便开始学习语言。儿童的前言语阶段，一般指儿童语音的发育阶段。西方学者通常将前言语阶段分为啼哭阶段、咕咕声阶段、咿呀学语阶段以及过渡音阶段。我国学者根据对汉语儿童早期语言发育情况的追踪调查，将前言语阶段——婴儿语音发育分为三个阶段。

一.简单发音阶段（0～3个月）

新生儿

即对环境中的各种声音非常感兴趣。

1

出生不到10天的新生儿就能区别语音和其他声音；

2

12天的新生儿具有目光凝视或转移、停止吮吸或继续吮吸、停止蹬腿或继续蹬腿等身体行为，对说话声音和敲击物体声音的刺激作出不同的反应；

3

24天之后的婴儿能够对男人的声音和女人的声音，抚养者（父母）和不熟悉者的声音作出明显不同的反应。婴儿的发音是从反射性发生开始的，哭叫是婴儿第一个月的主要发音。此间婴儿学会了调节哭叫的音长、音量和音高，能够用不同的哭声表达需要，吸引成人的注意。

1-2个月

此时汉语婴儿的发音大多为简单的元音，类似于汉语单韵母（如/a/、/u/、/o/、/i/、/e/）和少量的复韵母（如/ai/、/ei/、/ou/、/en/等）。

1

能够从各种混合组成的话语中分辨出不同的语音；

2

在生理需要得到满足之后，对成人的逗笑报以微笑，并出现喁喁做声来吸引抚养者的注意；

3

当打嗝、吞咽食物、吐唾沫以及发出笑声等会有类似于辅音的声音。

二.连续音节阶段（4～8个月）

大约从4个月起，婴儿发音出现明显的变化，增加了很多重复的、连续的音节。一方面，婴儿发音较多的是对成人的社会性刺激作出的反应；另一方面，发音内容大多以辅音和元音相结合的音节为主，并且有一个从单音节发声过渡到重叠多音节发声的过程。

4～7个月

汉语婴儿发音大多类似零声母音节和部分声母加韵母的单音节，(如拉长音的/ya/、/ao/、/wa/、/ba/、/bei/、/da/、/dei/、/hi/、/gong/)等。

1

这一时期的婴儿正处于辨调阶段，他们能区别男声和女声、熟悉和陌生的声音、愤怒和友好的声音；

2

对区别语义的汉语字、词、声调并不敏感，对父母或其他成人说话时表现情感态度的语调十分注意，能从不同语调的话语中判断出交往对象的态度；

3

父母用愉快的语气与婴儿说话时，语调出现升扬的变化，4个月婴儿便能用微笑和喁喁做声作出反应。

6-8个月

1

能感知三种不同的语调（愉悦的、冷淡的、恼怒的）同时出现较多的重叠性双音节和多音节现象，开始有近似词的发音，如/mama-ma-mama/、/ba-ba-baba/；

2

逐渐学会使用不同的语调来表达自己的态度，而这种表达往往伴一定的动作和表情。

三.学话萌芽阶段（9～12个月）

连续音节的发育，明显地增加了不同音节的连续发音，音调也开始多样化。近似词的发音也增多，同时婴儿也开始模仿一些非语言的声音或成人发出的语音，这标志着婴儿学说话的萌芽。大约从10个月开始，婴儿会说出第一个有意义的单词，这是婴儿语言发展过程中最为重要的里程碑。

10个月

1

汉语儿童能够发出一连串变化不同的辅音加元音的音节，发音形式更加接近汉语的口语表达，有重叠音和升调，似乎在说某个句子；

2

婴儿此时的发音往往是一种固定情景的学说话活动，他们力图使自己的发音接近某些词语的发声；

3

婴儿在这段时间的发音更加复杂多样，有些前阶段没有出现的辅音，如汉语声母的x、j、q、s、z、i也开始出现；

4

大约可以理解10个左右的表示人称、物体和动作的词。

1岁时

1

发生理解反应的祈使句和疑问句超过十个；

2

婴儿说得少，说得不清楚、不准确，但“懂得”很多，也能执行简单的指令，并建立相应的动作联系。如成人说：“跟奶奶再见！”婴儿就会挥挥小手。

言语语言障碍专科诊疗范围

针对各种原因导致的儿童言语或/及语言障碍进行评估，诊断及治疗等。包括语言发育迟缓（不说话，说话迟，说话少），构音障碍（口齿不清，发音不准），语言流畅障碍（口吃），以及由于听力障碍，腭裂术后等原因造成的言语或语言障碍。

就诊流程

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③相关院区选择：妇婴医院院区（人民中路402号）

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专家简介

周佳霖主治医师

听力及言语康复专业，硕士研究生，从事儿童听力言语康复工作十余年。核心期刊第一作者发表文章7篇，参与发表文章超过10篇，申请新技术新项目5项，参与国家级省级市级科研项目8项，以第一负责人完成科研项目1项。

擅长各种原因导致的儿童言语或/及语言障碍评估，诊断及治疗等。诊疗范围：各类言语或/及语言障碍儿童，包括语言发育迟缓（不说话，说话迟，说话少），构音障碍（口齿不清，发音不准），语言流畅障碍（口吃），以及由于听力障碍，腭裂术后等原因造成的言语或语言障碍。

开诊时间：周一至周五(法定节假日及周六日不开诊)

开诊院区：妇婴院区（人民中路402号）

妇幼健康科普·2022年第38篇

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来源：言语语言障碍专科