广州市儿童医院 三级甲等

每个宝宝从出生开始便会遇到或多或少的各类皮肤问题，每位新手宝爸宝妈也会因此慌乱不安、不知所措，甚至有因不能辨识痱子而半夜抱着宝宝看急诊的情况，全家人因为宝宝的皮肤问题而疲惫不堪。接下来小熊医生带大家一起来认识并了解一下常见的新生儿皮肤问题及处理方法。

新生儿毒性红斑

首先不要因为听到“中毒”两个字而害怕，皮肤科不少疾病只是病名听起来比较可怕。约31-72%的足月新生儿会发生该病。病因尚不清楚，可能与未成熟的毛囊皮脂腺单位有关。

临床表现为多发的红斑和丘疹（直径1至3毫米），迅速发展为红斑基础上的脓疱，多分布于躯干和肢体近端，不发生于手掌和脚掌。可以在出生时出现，但通常在生后24至48小时内出现，皮疹通常在五到七天内消退。该病为自愈性，无需特殊治疗。

新生儿痤疮

约20%的婴儿会发生新生儿痤疮，也称之为新生儿头部脓疱病。曾被认为是由于皮脂腺受母体和内源性雄激素刺激引起的，也有研究提出马拉色菌定植与局部炎症反应可能有一定关系。发病的平均年龄为生后3周，表现为面部、头皮的红色炎性丘疹和脓疱、粉刺。

护理上，注意日常清洁，避免外源性油和乳液，无需治疗，通常会在四个月内自愈，且一般不留疤痕。外用2%酮康唑乳膏（每日两次）或1%氢化可的松乳膏（每日一次）可助于缩短病程。

目前也暂无文献指出，患新生儿痤疮的婴儿到青春期时会更容易患痤疮的风险。

婴儿痤疮

与新生儿痤疮不同，婴儿痤疮多在3-4个月时发生，男婴常见，与雄激素刺激引起皮脂腺的增生有关。其临床表现会比新生儿痤疮更严重，可以出现粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节。通常在1岁左右自然消退，但也可能持续到三岁。

婴儿痤疮可能会持续存在或者遗留疤痕，所以经常需要治疗。轻、中度炎症，可外用轻度角质溶解剂，如2.5%过氧化苯甲酰，外用抗生素（如红霉素或克林霉素制剂），或外用维甲酸等。情况严重时，可考虑系统性治疗如口服红霉素或口服异维A酸。

外用制剂在广泛适用于面部之前，父母需在肘窝处先行测试局部不良反应。局部用药可从每隔一晚一次增加到每晚一次，逐渐建立耐受。

严重的、持续不消退的婴儿痤疮可能是由于先天性肾上腺增生、性腺/肾上腺肿瘤或性早熟引发的雄激素增多引起。部分患儿在青春期会患有严重痤疮。

敲黑板划重点：

与新生儿痤疮不同，婴儿痤疮因可能会持续存在或遗留疤痕，常需治疗。

痱子

痱子是新生儿常见的问题，尤其是在天气炎热的夏天。分别几种类型：

白痱

表现为正常皮肤上针尖至绿豆大小的薄壁水疱，周边无红晕，易擦破，汗管阻塞发生于角质层内或下方。

红痱

表现为针尖大小的红色丘疹，周边见红晕，汗管阻塞位置于表皮中部。

红痱中央出现针尖大小脓疱，称脓痱。

深痱

表现为肤色丘疹或丘脓疱疹。

痱子在出生时是很少出现的，通常发生在生后的第一周，与保温箱、封闭敷料、衣服过多或发热有关，分布在面部、头皮和皱褶部位。无需特殊治疗，保持凉爽、减少出汗，如穿轻、宽松的衣服和冷水浴等，一般1-3日可自愈。

参考资料

1.图片来自uptodate及Dermatology

2.https://so.uptodate.cn/contents/benign-skin-and-scalp-lesions-in-the-newborn-and-infant

3.https://so.uptodate.cn/contents/miliaria

专科简介

广州市妇女儿童医疗中心皮肤科是广东省服务于妇女儿童皮肤病诊治的专科，针对湿疹、特应性皮炎、脱发、色素性皮肤病、血管性皮肤病、感染性皮肤病、性病以及美容激光治疗，有丰富的诊治经验和治疗手段。

皮肤科成立于1993年，每年门诊量超过14万人次，其中美容激光病人超过5000人次，治疗有效率高，在业界和患者群体中口碑颇高。

目前科室具有1064/585脉冲染料激光1台、Q755紫翠宝石激光1台、二氧化碳激光治疗机(光动力)2台、激光治疗仪6台、激光治疗仪(脱毛机)1台、激光光子工作站1台、308准分子光治疗仪等多套专科设备，同时也开展光动力治疗。

现有皮肤病与性病专业医护人员22名，其中主任医师1名，副主任医师5名，主治医师2名，医师5名。主管护师2名、护师3名、护士3名。

妇幼健康科普·2022年第39篇

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来源：皮肤科