贵州医科大学第二附属医院 三级甲等 公立医院

2021年4月9日，在贵州省肿瘤医院李凤虎教授、洪卫教授及刘雯老师的指导下，贵州医科大学第二附属医院肿瘤科顺利完成4例宫颈恶性肿瘤图像引导三维近距离后装治疗。

病例一：患者杨某某，女性，52岁，诊断：子宫内膜腺癌术后PⅢC1期（FIGO2018）放化疗后

病例二：患者李某某，女性，45岁。诊断：宫颈鳞状细胞癌ⅢA期

病例三：患者龙某某，女性，43岁。诊断：宫颈（中低分化）鳞状细胞癌ⅠB2期化疗后、术后放化疗后

病例四：患者吴某某，女性，57岁。诊断：子宫内膜腺癌Ⅳb期

妇科肿瘤是严重威胁妇女健康的一种疾病，也是我国常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌居女性恶性肿瘤第7位。三维近距离后装治疗具有广泛的适应症，主要针对子宫切除术后具有高危因素患者及早期病变的患者的单纯治疗及外照射结束后的补充治疗，对于不能手术的晚期患者，外照射联合近距离治疗。

近距离腔内放射治疗是将放射源置于肿瘤周围或插入组织内进行治疗的方法，主要有腔内放疗、管道内放疗及组织间放疗。近距离放射治疗应用于宫颈癌的治疗已经有上百年历史。应用图像引导的三维后装治疗技术,提高了宫颈癌的局控率,研究报告显示3年局控率在90%以上。宫颈癌患者资料,与历史的二维后装治疗相比,图像引导的三维后装治疗提高局控率、肿瘤相关生存率和总生存率,5年总生存率为69%。

图像引导三维近距离后装治疗是目前治疗妇科肿瘤必不可少的治疗手段。该项技术在贵医大二院的开展不仅填补了黔东南州在该治疗领域的空白，还使得本州广大妇科肿瘤患者能够足不出州就能接受到与省级医院相同手段的治疗，同时提高了我州在妇科恶性肿瘤的诊疗水平。

【延伸阅读】

图像引导三维近距离后装治疗具有广泛的适应症：

NCCN2018指南中建议宫颈癌根治术后，切缘近，即肿瘤距离阴道断端小于0.5cm或切缘阳性患者应行外照射预防放疗后近距离推量；ESMO指南中建议局部肿瘤大于4cm，脉管内癌栓，深切缘受侵，宫旁（+），盆腔淋巴结（+）时均需要通过近距离治疗补充阴道切缘剂量；早期病变，Ⅰb1期及以前，单纯近距离治疗，或外照射联合近距离治疗。局部晚期，外照射联合近距离治疗+同期化疗；腔内近距离治疗适用于期别早合并有手术禁忌症的患者。

目前，贵医大二院肿瘤科采用的瓦里安公司的Eclipse15.0放射治疗计划系统，以及东芝公司AquilionTSX201A模拟定位CT系统，美国VarianGammaMedplus后装机等设备均为省内领先，州内居首。经过10余年的学科发展，目前已成为黔东南地区专科特色突出、人员梯队合理的肿瘤专科。现该科有博士1人，硕士研究生导师2人，硕士5人，本科15人。高级职称（正2、副5）7人，中级职称8人，初级职称4人。肿瘤科全体医师20人，护士54人，物理师3人，技师4人。其中多位医师先后于湖南省肿瘤医院、四川省肿瘤医院进修学习近距离后装治疗。

凭借精湛的诊治技术和先进设备，贵医大二院肿瘤科已成为黔东南州地区具雄厚实力的肿瘤诊疗中心，治疗技术达到省内先进水平。目前该科全体医务人员积极开展新业务、新技术。通过大家的共同努力，得到了广大病人的信任，也得到了上级专家的肯定和好评。他们的服务宗旨是：以病人为中心、以质量为核心、以满意为标准。