南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

近日，刘勇（化名）顺利出院，

结束了长达8年的病痛之苦。

8年来，

被确诊鼻腔、右眼及前颅底恶性肿瘤的他

备受折磨，

肿瘤多次复发，频频手术。

今年，他入住珠江医院，

在多学科专家联合诊疗下，

彻底切除肿瘤并修复面部缺损，

摆脱了缠绕多年的顽疾。

8年11次手术，抗癌之路漫漫

8年前，刘勇因“右侧眼球突出伴头痛头晕”就诊外院，并确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤并进行了切除手术。

刘勇以为肿瘤切除后，就可以回归到正常生活。但没想到肿瘤反复切除后反复发作，并逐渐蔓延到右眼、前颅底，抗癌日子让其备受煎熬。

8年时间里，刘勇已接受了多达11次手术治疗，其肿瘤已由良性的乳头状瘤变成了恶性的鳞状细胞癌。身心痛苦及经济压力让他倍感绝望，幸运之神始终未眷顾刘勇。最近几个月，他右眼肿物不断增大甚至破溃，右眼已经失明，局部疼痛难忍，张嘴都受到很大限制。

万般无奈，刘勇抱着试试的心情来到南方医科大学珠江医院就诊。为了准确评估术前情况，烧伤与创面修复科主任石胜军组织眼科、功能神经外科、耳鼻咽喉头颈外科中心鼻颅底外科，共同研讨病情以及手术方式等，达成一致目标，要彻底切除肿瘤并修复创面，让患者不再受肿瘤复发之苦。

珠江医院多学科专家联合诊疗，让他看到了治愈的曙光。

多学科联合诊疗，彻底切除肿瘤

因右眼肿瘤组织可能侵及颅、鼻，手术复杂、难度大，切除范围广泛，彻底切除后会造成鼻腔、眼眶及脑组织直接暴露在外，如何修复巨大的皮肤、皮下、骨质、粘膜缺损，成为了手术最难且关键的一步。此前多次手术，由于缺乏封闭创面的有效手段，导致肿瘤切除不彻底而多次复发。

经过综合考虑，石胜军主任决定选取带有部分肌肉的右大腿股前外侧游离皮瓣进行移植修复创面。详细了解手术方式后，刘勇心中燃起了希望。

做好了充分的术前准备，多学科展开联合手术。耳鼻咽喉头颈外科中心鼻颅底外科副主任医师于超生进行鼻内镜下鼻泪管探通术+上颌窦根治术，眼科主治医师梁丽芳进行右眼眶内容物剜除伴眼眶去除术，功能神经外科副主任医师谢韬进行脑部分切除术+硬脑膜缺损修补术。

肿瘤切除手术完成后，患者右侧面部出现了8x6x5厘米的巨大深坑，肉眼可看到鼻内腔、咽后壁以及搏动的脑膜。石胜军主任为患者进行游离皮瓣移植术修复这个巨大的缺损，将皮瓣携带的部分肌肉填充了眼眶的空腔，同时在移植肌肉内面植皮以保证鼻腔内面的完整性。

手术历时12个小时，顺利完成。术中送切缘病理组织学检查均未见癌组织，意味着肿瘤组织彻底切除干净了，同时在显微镜下也成功地将游离的皮瓣血管与右侧颞浅血管进行吻合，移植皮瓣血运良好。

术后治疗也不敢松懈。术后患者生命体征是否平稳以及移植皮瓣能否存活良好极大影响着手术效果。生命体征监测及肝素抗凝、改善循环、抗感染、镇痛、保温、营养支持、创面换药等治疗至关重要。

在石胜军主任及陈广平主治医师精心治疗下，刘勇术后恢复良好，皮瓣完全成活，并在术后两周顺利出院。

专家名片

石胜军

烧伤与创面修复科主任

副主任医师

专业特长：擅于大面积深度烧伤的早期救治，烧烫伤、电击伤、化学烧伤等各种烧伤创面的综合治疗、烧伤后瘢痕畸形的修复；糖尿病足、褥疮、下肢血管性溃疡、术后切口不愈合等各种慢性难愈性创面的诊治；皮肤脓肿、皮肤肿瘤、坏死性筋膜炎、外伤导致的皮肤软组织缺损等的治疗。

专家门诊：星期一上午

于超生

耳鼻咽喉头颈外科中心

副主任医师

专业特长：专攻各种难治性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、复发性鼻咽癌、鼻眼相关疾病及鼻颅底良恶性肿瘤的诊治，擅长鼻内窥镜微创技术治疗鼻部疾病，特别是对于难治性过敏性鼻炎、复发性鼻咽癌以及鼻咽癌放疗后引起的颅底组织坏死、鼻腔异味、头痛等的综合治疗有丰富的临床经验。

专家门诊：星期一、星期四下午，星期六上午

谢韬

功能神经外科

副主任医师

专业特长：从事神经外科临床、教学及科研工作10余年，在脑肿瘤、脑出血、脑积水等方面有丰富的外科诊治经验，擅长难治性癫痫的外科诊疗，致力于脑退行性疾病的基础研究。

来源|烧伤与创面修复科