医院多“兵种”联动合作 跨城转运上演“生死时速”
5月19日,在我院医疗集团成员单位的一张ICU病床上,一位40岁的男性患者被诊断为心源性休克,三尖瓣重度关闭不全呈重度肺动脉高压表现,患者当下病情凶险,生命危在旦夕,急需ECMO(体外膜肺氧合)技术支持治疗。一个十万火急的求助电话打到我院急诊科,请求上级医院派遣急诊ECMO团队进行救治,急诊科李振华主任接到病情汇报电话后,没有耽搁,立即调派急救车辆,紧急召集急诊医护人员,联动医院ECMO小组。在准备好仪器物资后,李振华主任带领团队核心成员蒋斌副主任,陈灵主管护师立即马不停蹄地赶赴县城医院,一场高难度、高风险的ECMO紧急救援开始了。
到达县城医院,经过充分评估病情和反复沟通,征得患者家属同意后,李振华主任和蒋斌副主任带领团队立即为患者行ECMO术,成员们各司其职,有条不紊地为患者完成ECMO置管、预充、连接上机等操作。整个过程分工明确、动作娴熟、配合默契。当仪器运转后患者体内引出的暗红色的静脉血,立即变成鲜红的富氧血再次回输到患者体内,患者的血压、血氧饱和度指标也逐步上升好转。
待患者病情稍稳定时,另一个挑战到来,对于该患者来说,跨城转运,是一场相当严峻的考验。呼吸机、ECMO、除颤监护一体机、各种输液泵等,医护人员不仅要时刻监测患者生命体征及机器运转情况,还要合理安排管道和各种机器的摆放。任何一个管道的移位和脱落,都可能带来严重的后果。在各项事宜充分准备好后,李振华主任决定率团队返程,救护车上,ECMO运转正常,转运呼吸机持续气道支持,监护仪各项指标均在可控范围。ECMO团队预测可能出现的情况并准备了处理预案,尽量减少操作时间,配合默契娴熟,最终,患者被成功安全地转回至我院进一步救治。
ECMO是体外膜肺氧合的英文简称,它是代表一个医院,甚至一个地区危重症急救水平的一门技术。通俗的说,是给患者第二个心肺,将患者静脉血引出体外,经过血泵、膜肺氧合后再回输入体内的过程,起到部分替代心、肺功能的目的。它是体外循环技术范围的扩大和延伸,它不再局限在手术室内,它可以移动到重症监护病人身边。随着医学的快速发展,体外生命支持技术已经成为急危重症患者生命支持的重要手段之一,实现了院外、院内生命通道的无缝衔接,ECMO技术的应用提高了区域内急危重症救治能力,改善危重症患者的预后,最终造福患者。
我院依托自身强大的综合实力,形成一个以急重症为平台、多学科协作的急危重症救治体系,急诊团队联动ECMO小组紧密协作、不断突破,令很多传统治疗手段束手无策的患者重获新生。这一场ECMO的紧急出动,展示了我院急救团队召之即来、来之能战、战之必胜的出色能力,彰显了我院急诊医护团队在危急重症救治中能打硬仗的攻坚能力。
体外膜氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)技术,是将患者静脉血由离心泵(人工心)引流至体外,经过膜式氧合器(人工肺)氧合和二氧化碳排除后回输患者体内,起到部分或全部替代心肺功能作用,为原发病治疗争取时间的一种技术,被称为“生命的最后一道防线”、“救命神器”等。
1.各种原因引起的心脏骤停
2.各种原因引起的严重心源性休克,如心肌梗死、心肌炎、心脏术后等;
3.各种原因引起的严重急性呼吸衰竭,如严重ARDS、肺栓塞、哮喘持续状态、肺移植患者的过渡等;
4.各种原因引起的严重循环衰竭,如感染性休克、大面积重度烧伤、药物中毒、溺水、创伤等。
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