揭阳市人民医院 三级甲等 公立医院

产后大出血是孕产妇最危险的敌人，在造成孕产妇死亡的病因中，产后出血是导致孕产妇死亡的头号元凶。

4月1日清晨，为了挽救一名产后大出血的高危孕妇，一场没有硝烟的生死竞速在我院手术室展开。我院产科在医务科、麻醉科手术室、重症医学科等众多科室的通力协作下，历经4小时的生死竞速，成功救治一名产后大出血合并弥漫性血管内凝血孕产妇。

突发

一场没有预警的生死劫难

家住榕城的孕妇小林没有想过，怀个孕竟然会经历如此凶险的一场考验。4月1日半夜，怀孕8个多月的她突然出现无明显诱因的阵发性腹痛，而且腹痛逐渐剧烈，腹痛三小时后，小林发现阴道开始持续出血，出血量非常大，很快就湿透了床单。

清晨6点，小林被紧急送到我院急诊科，经初步诊断为“产前出血和胎盘早剥”，紧急收治入院。预判到情况危急，我院紧急启动危重孕产妇抢救预案，协调多科室医疗团队开展救治。

此前，小林并未进行定期和规范的产检，入院检查后发现，病情危重。

我院即刻安排她到产床准备分娩，同时做好各项生命体征的监护，并开通静脉通道，为输血做好准备。正是这一准确的预判，为后面的紧急输血抢救赢得了先机。

在抢救团队救治下，患者自然娩出一死胎及胎盘。然而，患者宫颈口仍然持续出血，发现为宫颈、后穹隆裂伤，紧急予以缝合。但出血依然存在，且为不凝血，出血很难自动止住。

凶险

并发DIC让患者再陷险境

这意味着，患者不仅仅是胎盘早剥引起产后大出血，可能合并有弥漫性血管内凝血！

我院产科副主任医师周佩珊介绍，产后大出血导致弥散性血管内凝血（DIC）是产科的严重并发症，产妇病死率极高，伴随出血，患者会出现休克、器官功能障碍或衰竭。患者再度陷入险境。

止血和输血是抢救成功的关键步骤。考虑到患者出血量大，快速地输注充足的血制品是抢救成功至关重要的一步。手术团队、麻醉团队和护理团队分工合作，进入新一轮抢救。

我院医务科紧急协调市血站准备血液制品，除了输送血浆、红细胞等，还需要紧急为患者补充纤维蛋白原，这是治疗不凝血症的抢救关键。

整个抢救过程中，患者总出血量达到了2500毫升，约占到全身血量的50%，且出现持续休克，随时面临切除子宫的风险。

时间一分一秒地过去，抢救一步一步进行。经过医护团队4个多小时的抢救，产妇病情得到控制改善。整个过程中，共为患者输送红细胞9u、冷沉淀12u血浆2000ml、纤维蛋白原10000mg。早晨10点后，产妇无再明显性活动出血，凝血功能明显好转。更幸运的是，经过及时抢救，孕妇得以顺利保留了子宫。

4月2日，患者各项生命体征平稳，顺利从ICU转入产科普通病房。

“多个学科的密切协作在本次抢救中至关重要，大家合力用精湛的技术和表现，最终将患者从死神手中夺回。”周佩珊说，这样一个生死关头，手术团队、重症团队都需要有足够好的应急救治经验，严谨的麻醉处理同样重要，而医务科紧急协调血站准备好各类血制品，指挥多学科合力救治，让整个抢救过程能够无缝对接，并有了充足的急救用血。

专家简介

周佩珊

产科副主任医师

从事妇产科工作近30年，多次参加珠江围产医学高峰论坛及粤港澳大湾区母胎医学高峰论坛学习，曾到中山大学孙逸仙纪念医院进修妇产科内分泌专业和北京首都医科大学附属地坛医院学习宫腔镜-腹腔镜诊疗技术培训。

对产科疑难、危重疾病诊疗、手术抢救等有丰富经验；在产科危重症，产科合并症、孕期营养和体重管理等方面有深入研究，特别在难治性产后出血疾病如前置胎盘、胎盘粘连植入等胎盘种植异常疾病、妊娠合并子宫肌瘤的保留子宫的缝合方式有较深研究，以第一作者发表专业文章多篇，获多项科技进步奖

出诊时间：每周三上午

出诊地点：门诊楼三楼西侧3号诊室