广东省第二中医院 三级甲等 公立医院

古代中医文献记载：若心气不足，肾水凌之，逆上而停心者，必折逆气，泻其次，补其阳。是说人若心气不足，终致五脏六腑之气逆而不顺，出现乏力、短气、气促等症，并提出了治疗方法。

案例

广东省第二中医院心血管科专科黄琳教授近日在门诊接诊了这样一个病例：李叔，78岁，近一月觉气促，尤以上斜坡时明显，伴疲劳、乏力，睡眠欠佳，无咳嗽、无胸闷、无心慌。询问病史既往无高血压、糖尿病、冠心病等疾病，检查血压160/70mmHg,心率快，不齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，无下肢水肿，舌质淡红苔薄白，舌下脉络瘀滞，脉弦数不齐，为了明确病情，让患者做了心电图检查提示：1）心房扑动，2)偶发室性早搏；心脏彩超检查提示：左心房、右心房扩大,三尖瓣关闭不全（中度）；问患者是否定期做身体检查，李叔说因觉自己身体较好，平时没有不舒服的感觉，近2年没有参加单位组织的体检。

黄琳教授通过上述患者的临床症状及相关检查结果，进行中医辨证，诊断为心悸，由心气不足，血脉瘀滞所致。患者为老年男性，自觉平素身体较好，而疏忽了定期的身体体检，何时出现的心律失常不得而知，加上忙于照料家人，过度疲劳，加重了心气亏虚，而致心气不足，血脉通行受阻。病位在心，涉及到肺、肝、脾多个脏器，故用补益心气、通脉化瘀中药加减治疗。

黄琳主任中医师说，在临床上发现，老年人随着年龄的增大，心血管系统及其他系统均在形态上、功能上发生变化，同时又常有多系统、多器官疾病并存，机体内环境的稳定性发生了改变，抗病能力下降，因此，老年人不仅易发生心脏的功能下降，而且临床表现还多不典型，若遇一些常见诱因如呼吸道感染、剧烈情绪波动及过度劳累，心律失常等，都可以造成或加剧心脏功能不全的发生。上述案例患者就是临床出现了心律失常的表现，增加了心脏负担，影响了心脏功能。

“六法”预防心脏功能减退呢

在日常生活中预防心脏功能减退，要做到以下几点

人到50岁以后应该每年做一次全面身体体检，及时发现身体的疾病隐患，是否血压升高、血糖不正常或血脂升高了，做到早发现、早干预。

保持原有的基础性疾病稳定，如抗感染，去除感染灶；抗风湿，降压，降糖等可以降低肺心病、风湿性心脏病、高血压心脏病、冠心病、糖尿病性心脏病的发病率。

生活起居有常，寒温适度，防止外邪侵袭；适当安排休息，选择合适的体育运动项目，如步行、气功、太极拳、八段锦等，不参加或者少参加体力劳动和体育活动，甚者卧床休息。

避免情绪的刺激，学会释放情绪和保持乐观心态。

平时应进低盐、低油、低脂饮食，忌食辛辣肥甘，以营养丰富、易消化的饮食为主，多食用绿色蔬菜、水果，七是药食疗法。选用一些可做饮食治疗的中药与食物配合作为食疗，如常用的单味中药有人参、西洋参、党参、黄芪、灵芝、冬虫草、地黄、黄精、麦冬、沙参、玉竹、百合、当归、川芎、山楂、淮山药等等，有针对性的将上述中药和食物搭配在一起食用，可以起到补气养阴、活血化瘀、去脂消滞的作用。

西洋参5-10克、麦冬10克、大枣3枚，瘦猪肉50克切小块，用炖盅隔水炖熟，有益心气、养心阴的作用。

冬虫草5-8条、莲子20克、母鸡肉100克切小块，用炖盅隔水炖熟，有补益心肺之气，养心安神的作用。

百合10克、石斛10克、山药10克，瘦猪肉100克，用炖盅隔水炖熟，有益气养阴安神的作用。

灵芝10克、党参10克，莲子10克大枣3枚，猪排骨50克，用炖盅隔水炖熟，有益气健脾、养心安神的作用。

淮山30克，山楂20克，粳米100克，将3种食材放在一起加水500ml，煮30分钟，米烂成熟，适量调味后服。有补益心脾、降脂消滞的作用。

黄琳教授

心血管专科主任中医师

硕士研究生导师

广东省中西医结合学会高血压专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会心血管专业委员会委员、广东省中医药学会医院感染专业委员会副主任委员、广东省医院协会医院医务管理专业委员会委员、中国中医药研究促进会专科专病建设工作委员会常务委员。主持广东省科技厅及广东省中医局课题8项，在全国及省级杂志上发表论文30余篇，科研成果获广东省科技进步二等奖、三等奖各一项。从事心血管临床工作30余年，擅用中医中药治疗心血管的疾病，如高血压病、冠心病、心律失常、心肌炎、心力衰竭、动脉硬化及内科疾病的慢性胃炎、慢性肠炎等，尤其重视心理情绪因素对心血管疾病的影响，并用中医益气养心、调肝解郁、活血化瘀等方法，治疗高血压、失眠、心悸、胸闷、气促、头晕、动脉硬化、汗症等，能改善临床症状，延缓疾病的进一步发展；用中医中药治疗咳嗽、胃痛、腹痛、血糖升高、肢体麻木、水肿等症，有较好的疗效。

出诊时间：周六全天，周日下午

编辑：李朝

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