成都中医药大学附属医院 三级甲等 公立医院

炎炎夏日，是各种小飞虫狂欢的季节，空气中散发着恋爱的酸臭味，它们也是想找个小角落躲起来窃窃私语，尤其对于散发着脂肪酸、胆固醇的耵聍格外有吸引力。对小飞虫来说，隐秘潮湿还散发着诱虫的脂肪酸香味的外耳道似乎是一个不错的去处呢。

古人们也一直被小飞虫们困扰着，在祖国医学文献中也有记载，如《肘后备急方.卷六》中有“百虫入耳”“蛐蜓入耳”“耳中有物”等，《太平圣惠方.卷三十六》中有”飞蛾入耳””蚊虫入耳”等.

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正所谓知己知彼方能百战不殆！

首先，要知道自己外耳道的整体结构是什么样子的。虫子入侵我们耳朵主要是外耳道，它其实是一个死胡同，因为有鼓膜分隔着鼓室与外耳道。鼓膜为薄而半透明的膜，呈斜位，常为椭圆形，上部较下部略宽。

成年人中与外耳道底约成55°,婴幼儿相对更水平位一些。所以在检查外耳道情况的时候，通常检查手法是成人将耳廓向后上方拉伸，婴幼儿后下方拉伸。

深绿色部分即是鼓膜（侧位）

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外耳道异物分类

一、动物类异物：包括蚊蝇、蟑螂、飞蛾、蚂蚁、水蛭等；

二、植物类异物：包括谷类、豆类、小果核等；

三、非生物类异物：包括小石头、沙粒、铁屑、木屑等。

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掏耳一时爽，一直掏耳一直爽

但对于外耳道异物，可不是单纯掏耳朵那么简单，一定不能盲目掏耳，一不小心就会损伤鼓膜或中耳。

不同的异物，有不同的应对策略！

1.动物类异物

首先往外耳道滴两滴植物油、酒、姜汁、丁卡因等，因为油能够包裹着小虫，使虫体失去活动能力，防止它进一步损伤外耳道黏膜或者鼓膜，确认虫体失去活动能力后，再用镊子取出，或用生理盐水冲洗外耳道（确保鼓膜无损穿孔）。

祖国医学也曾记载：在暗室中以亮光贴近耳部将虫诱出(飞虫的趋光性)。

2.植物或非生物类异物

A.直接夹取：耳鼻喉科有专门的叮咛钩或者异物钩，取出相对更容易安全；

B.负压吸引：用吸引器简单粗暴吸引，针对易变性较小的异物；

C.外耳道冲洗：如果小虫子已经被你五马分尸，可以用温生理盐水冲洗外耳道，对你耳朵来个大扫除，但是对于有鼓膜穿孔、外耳道炎症的患者禁用。

结语

不管是小虫子还是小黄豆，如果进了外耳道，一定要及时处理，不要不管不顾，更不要自行盲目挖取，以免损伤外耳道皮肤及鼓膜或将异物推向深处。

通常，小而无刺激性、未触及鼓膜的非生物性异物多不引起症状；较大异物阻塞外耳道或累及鼓膜可引起耳闷、耳痛、耳鸣、听力下降，严重者可导致外耳道炎、外耳道血肿或鼓膜穿孔。

对于小朋友，父母永远是孩子最好的老师和医生，所以一定要加强教育、注意看护，避免因儿童无知、好奇将异物塞入外耳道。

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供稿：耳鼻喉科

编辑：闫译兮

校对：张慧

审稿：王钧冬