广东省第二中医院 三级甲等 公立医院

众所周知，健康饮食是糖尿病防治五驾马车的首驾，也是糖尿病患者或高危人群最关注的一部分内容。但调查中发现，广州市居民在糖尿病饮食方面存在不少误区，这些严重影响了糖尿病的治疗效果。

广东省第二中医院内分泌科莫伟主任表示，在临床上确实有不少病人管不住嘴导致血糖控制不理想，但也有一类糖尿病人走入另一个极端，非粗粮不吃，谈“糖”色变，他总结出“糖友”的五大误区。

在很多糖尿病病人的印象中，细粮含糖量高而粗粮低，其实两者间碳水化合物的含量并没有明显区别。只是由于粗粮含植物纤维丰富，而丰富的植物纤维可减慢肠道内葡萄糖的吸收。例如进食100克馒头约50%转变成葡萄糖，同量窝头仅43%转变成葡萄糖。饮食治疗的目的在于控制总热量和均衡饮食，而并不在于专门吃所谓的“糖尿病食品”。其实糖尿病食品中的营养成分与普通食品是没有什么不同，经过人体内吸收和转化同样可以变成糖分。病人如果不注意糖尿病饮食治疗的原则，认为只要吃“糖尿病食品”血糖就没有问题，而不控制总热量和保持均衡饮食，将是很危险的。

有不少市民三餐控制饮食比较理想，但由于饥饿或其他原因养成了吃零食的习惯。他们不敢吃饼干、水果，但认为花生、瓜子等食品不含糖，吃点没关系。事实上瓜子、花生虽然含糖量低，但含脂肪高，脂肪在体内可转变成糖，热量并不低。

糖尿病应忌食含蔗糖、葡萄糖等食物，蛋白糖、阿巴斯甜、木糖醇、糖精等甜味改进剂可改进食品的口味，比较适合于糖尿病患者。水果的甜度由果糖来决定，而果糖代谢不依赖胰岛素。餐后血糖小于10mmol/l时，可食用水果。如果病人平素就喜食水果，并且病情也比较稳定，可吃少量水果，但必须减少主食的量。一般方法是，每天吃4两水果，如梨、苹果、桃等，可减主食25克。含糖高的水果尽量不要吃，以免加重胰岛细胞的负担。选吃新鲜水果，不吃含糖分高的水果罐头。尽量少喝或不喝果汁，因为果汁对血糖波动较大。

一些患者在感到饥饿时常忍不住吃多了，此时他们会自己加大原来的服药剂量，误认为饮食增加了，多吃点降糖药可以把多吃的食物抵消。事实上，这样做不但饮食控制形同虚设，而且加重了胰腺的负担，同时增加了低血糖发生的可能，非常不利于病情的控制。

有些病人认为，在糖尿病的治疗中，重要的是饮食治疗，而饮食治疗是以控制主食摄入量来达到控制血糖升高的目的。这种想法不完全正确。因为葡萄糖是体内能量的主要来源。若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，身体必然要动用脂肪、蛋白质分解来产生身体所需的能量，由于脂肪酸产生过多，常伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。因此，一般成人糖尿病患者，每日碳水化合物摄入量控制占总能量的50%-60%，每日碳水化合物的进量不宜低于150克，也就是主食不少于200克，否则容易出现酮尿，导致代谢紊乱。

此外，不吃主食也可以出现高血糖。由于体内需要热量，在饥饿的状态下，需消耗蛋白质、脂肪，使之转化为葡萄糖，以补充血糖的不足。长此下去，病人可出现形体消瘦，抵抗力减弱，很容易出现各种并发症。

受访专家

广东省第二中医院内分泌科主任

莫伟副主任中医师