揭阳市人民医院 三级甲等 公立医院

继去年10月成功开展我市首例冷冻球囊消融治疗房颤手术后，近日，揭阳市人民医院又率先在全市开展“冷冻球囊消融+经皮左心耳封堵”一站式手术，为一名阵发性房颤致脑中风患者彻底消除房颤病变，并降低再次因房颤引发的中风风险。手术为微创手术，仅需2小时，患者无需经历2次手术，术后第2天可下床行走，3天后便治愈出院了。此次手术系中山大学附属第一医院和揭阳市人民医院推进合作签约项目落地的一大举措。

近日，患者李阿姨突然说不出话，家属赶紧将她送到揭阳市人民医院救治，被诊断为大面积脑梗死，收治于神经内三科。医生第一时间为李阿姨开展静脉溶栓治疗，溶通血栓，恢复血供，挽救脑细胞，患者失语症状即时改善。

为了找出脑梗死病因，医生进一步检查发现，李阿姨患有阵发性房颤，且左心耳存在血栓，可以诊断患者为“心源性脑栓塞”。

据了解，心源性脑栓塞是指由心脏附壁血栓脱落引起的脑梗死，而房颤是引起心源性脑栓塞最常见的病因，其引发脑中风的几率是正常人群的6～13倍。这是因为房颤患者由于心房颤动，导致心房内形成涡流，极易在左心耳发生血栓，血栓一旦脱落可随血流到达脑血管，引起堵塞导致中风，而且这种中风容易反复，且致死、致残率高。

“冷冻球囊消融+经皮左心耳封堵一站式手术是冷冻球囊消融术和左心耳封堵术两种手术同时进行，相比分期手术，患者可以少受一次手术损伤。冷冻球囊消融术可以‘拨乱反正’，将‘躁动’的房颤心律恢复为正常窦性心律；左心耳封堵术则是把左心耳产生血栓的部位封堵住，术后患者不需要长期口服抗凝药物，也能减少房颤引起的血栓栓塞事件，这也给房颤患者抗凝治疗提供一种新选择，左心耳封堵术可替代口服抗凝药来有效预防房颤患者中风事件，避免了患者终身服用抗凝药以及每月需进行抽血化验持续监测INR的麻烦。”揭阳市人民医院心血管内二科副主任林锐介绍。

在2020年8月28日我市举行的招商合作项目签约仪式上，中山大学附属第一医院与揭阳市人民政府签订了《合作帮扶揭阳市人民医院建设高水平医院协议书》。本次全市首例冷冻球囊消融+经皮左心耳封堵一站式手术的开展，是中山大学附属第一医院和揭阳市人民医院推进合作签约项目落地的一大举措。经与患者及家属充分沟通后，林锐联合中山大学附属第一医院心内科何建桂教授为患者实施手术。手术无需开胸，切口小于5毫米，通过大腿根部穿刺股静脉，送入导管，再穿刺房间隔，先进行冷冻球囊消融，再通过导管在左心耳内释放封堵器，隔绝左心耳的出口，就可以完成手术。术后，李阿姨恢复良好，不久后便痊愈出院了。