广西医科大学第二附属医院 三级甲等

近日，我院输血科联合风湿免疫科为两例重症系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）患者实施了淋巴血浆置换术，患者转危为安。

systemiclupuserythematosus，SLE

身患重疾，SLE患者病情危重

两名SLE患者皆为女性，其中23岁的蓝某，全身多处皮肤严重受损，住院期间曾突发抽搐，口吐白沫，意识丧失，考虑有神经精神狼疮，诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮危象”，血液、肾脏、肝脏等多系统也有不同程度受损，病情危重；14岁的宾某诊断为“重症系统性红斑狼疮”，住院期间高血压、高血钾、少尿并伴有腹痛、腹胀，入院当天就被下了病危通知。

▲图片：患者蓝某入院时的情况

新型技术，LPE为患者带来生的希望

患者住在我院风湿免疫科，科室主任李美玲和副主任医师刘敏组织科内讨论后认为，单纯药物治疗对重症SLE患者治疗的难度大、效果不佳，于是紧急联系输血科，在输血科主任祁萍萍、副主任周建月的建议和指导下，确定了两位患者的抢救方案——应用淋巴血浆置换（Lymphaticplasmapheresis，LPE）术。

▲图片：输血科医师为患者行淋巴血浆置换术（LPE）

患者病情危急，方案确定后，输血科、血液内科紧急动员，充分配合，为患者实施LPE术。经过前后三次LPE术及专科药物治疗后，两位患者的病情明显好转，蓝某的面部及其他部位红斑较前明显消褪，黑朦症状消失，四肢关节疼痛及血液系统受累情况也有所改善；宾某的腹胀、腹痛明显好转，尿量增加，血红蛋白及血小板、补体明显升高，并于5月9日好转出院。

▲图片：治疗后，蓝某病情明显好转

师出名门，输血科团队为临床治疗提供更优方案

对两位患者的成功救治凸显了我院多学科联动配合的优越性，证明我院输血科团队在使用LPE技术治疗SLE方面技术日渐成熟。

此前，我院输血科团队在医院的大力支持下，先后选派骨干到中南大学湘雅医院输血科跟随李碧娟教授团队学习输血治疗技术，现已能够熟练运用淋巴血浆置换术、半全血置换术及全血置换术，为临床提供多种治疗方案。

▲图片：患者病愈出院前与医疗团队合影

自2021年12月开展LPE技术以来，我院先后在风湿免疫科、神经内科、胸心血管外科、移植医学中心、重症医学科等科室成功运用此项技

术，治疗患者达17人次，均取得了一定的疗效，得到了临床医生和患者肯定，我们将继续发挥技术优势，提高治疗效率和质量，为患者的生命安全保驾护航。

知识拓展

什么是系统性红斑狼疮？

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）多发于青年女性，是一种累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，免疫学中最显著特点是

T辅助性淋巴细胞功能亢进，促使B淋巴细胞高度活化，自发性产生大量多克隆免疫球蛋白和自身抗体并与体内自身抗原结合形成免疫复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。

●图片：SLE患者的典型体征（红斑）

该病的临床过程具有极大异质性，病变可累及皮肤、肾脏、血液、神经、心血管、消化等多个系统。

病情进展快，可迅速出现多脏器功能障碍，病情凶险，死亡率高。

●图片：SLE患者的典型体征（雷诺现象）

淋巴血浆置换术（LPE）介绍

淋巴血浆置换是在血浆置换基础上发展而来的一项治疗新技术。

湘雅医院输血科李碧娟教授1996年对美国COBE血细胞分离机的白细胞管道加以改进，利用密度梯度离心原理和光电比色技术，在血浆置换基础上，同时选择性去除与疾病密切相关的被致敏的T、B淋巴细胞、中性粒细胞及血小板等免疫活性细胞，将免疫活性细胞去除和血浆置换两种治疗方法在同一操作过程中实现。

●图片：淋巴血浆置换机器:CobeOpectra

该技术主要优点如下：

1、集细胞单采术和血浆置换的优点于一体，兼顾细胞免疫和体液免疫。可根据不同疾病，选择性去除与疾病密切相关的不同免疫活性细胞，提高治疗疗效；

2、减少单次的血浆用量，节约宝贵的血液资源；

3、延长治疗间隔时间，减少置换次数，减轻患者的痛苦和经济负担，也降低多次侵入性操作及多次异体血浆输注带来的感染和免疫反应。

LPE被评为2019年度“十大医学进展/成果”之一，该项新技术为重度系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、重症肌无力、自身免疫性脑炎、格林巴利综合征、视神经脊髓炎谱系疾病、慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病、多发性硬化、皮肌炎、过客淋巴细胞综合征、自免溶贫、TTP等等免疫性疾病提供了新的治疗方案。

内容来源：输血科