【科普】我院神经内科诊断治愈痛性眼肌麻痹(Tolosa–Hunt综合征)
眼病劳神
29岁本是身强体健的年纪,但王女士(化名)却因为自己的眼病郁郁寡欢。
自今年3月份起,王女士的左眼眶总是无端疼痛,虽然到不了那种“撕心裂肺”的地步,却也干扰到了她的正常生活。
“有时候是早起、有时是中午,疼起来毫无征兆,搅得每天心神不宁……”
图片来源于网络
精准辨症
平日里王女士在广州生活,自从患上眼痛病后,她便三番五次地跑医院,大大小小七、八家,但每次诊断和治疗都并未彻底解决她的困扰。
“都是给我止疼为主,感觉是扬汤止沸,没有治好。”
无巧不成书,上周王女士回河源省亲,眼痛再次发作,甚至还出现了看东西重影、色差等症状,抱着试试看的态度,她到我院神经内科就诊。在详细讲述了自己的眼病经过后,我院神经内科为王女士进行了进一步的检查,结果显示:王女士左眼上直肌、外直肌异常形态、信号改变,考虑炎性假瘤可能性大但需要颈内动脉海绵窦瘘相鉴别。又根据她的病史、体征及辅助检查,我院神经内科给予完善了DSA全脑血管造影术等相关检查,最终诊断的结果是王女士患上了“左侧痛性眼肌麻痹(Tolosa–Hunt综合征)”。
全脑血管造影未见异常
图片从左到右依次是造影正位、侧位
核磁共振检查
图片从左到右依次是治疗前和治疗后的眼眶MR检查造影
医到病除
弄清王女士的病因后,我院神经内科医师对症下药,通过激素抗炎、补钾、补钙、保胃、营养神经等治疗办法,成功为其解除了病痛。
经过一段时间的治疗,王女士的左眼眶疼痛肿胀较之前明显缓解,看东西有重影的问题也明显改善。
神经内科咨询电话
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知识链接
1.Tolosa–Hunt综合征的病因和发病机制是什么?
本病病因目前尚不明确,可能与免疫机制异常有关。
2.Tolosa–Hunt综合征的MRI表现有哪些?
MRI上,Tolosa–Hunt综合征患者海绵窦增大、增宽,增强扫描可见片状或结节状强化,病变可以累及眶上裂和眶尖,横切位可见增强的软组织影由海绵窦向眶尖蔓延,冠状位可见海绵窦向颅底蔓延。
3.如何治疗和预防Tolosa–Hunt综合征?
Tolosa–Hunt综合征治疗以皮质类固醇激素为主,可辅以B族维生素。对于少数皮质类固醇激素治疗效果不好的患者,可以试用甲氨喋呤等免疫抑制药物。为了减少Tolosa–Hunt综合征复发,患者平时应注意增强体质,预防面部及上呼吸道感染。
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