震惊！是什么手术让医生用了十个半小时-医联媒体

震惊！是什么手术让医生用了十个半小时

2021-04-22 01:46:58

近两年来黔南州人民医院神经外科肿瘤组锐意进取，开展四级肿瘤手术50台，在北京、上海神经外科专家的带领下，取得了快速的进步。技术水平、理论储备达到了一定水平。近期，这群超人们就独立开展了一例桥小脑角脑膜瘤手术，为患者成功切除肿瘤。

本例手术患者为女性，50岁，因“行走不稳半年，加重6天”就诊黔南州人民医院。入院查体发现其共济失调，头颅CT、MRI检查提示：右侧桥小脑角巨大脑膜瘤，最大直径5.1cm，右侧小脑被肿瘤严重向左侧推挤变形。

肿瘤较大，采用其他手术方法难以凑效，首选手术治疗。但桥小脑角血管神经密集，手术风险高，出现并发症的可能性较大。

经全科进行术前讨论，决定依靠黔南州人民医院神经外科肿瘤组独立手术，并制定了多种术前、术中和术后可能发生的情况相对应的预案。同时联合CT室、磁共振室、手术室等科室都做了相应的准备工作。

手术在全麻下进行，侧俯卧位，在显微镜下经右侧枕下乙状窦后入路，术中见肿瘤巨大，血供丰富，由于桥小脑角空间狭小，神经血管较多、结构复杂，手术操作空间受限。手术历时10.5小时，完整切除肿瘤，这是手术室和神经外科密切合作取得的胜利，也是黔南州人民医院神经外科历史以来独立完成的手术难度较高、手术时间最长的一台神经外科四级手术。

长时间的手术，参加手术的医生的手已经发白，但手术成功的喜悦使大家忘记了身体的疲劳和饥饿！

【疾病概述】

桥小脑角脑膜瘤的首例报告可追溯到1855年。Cushing在1928～1938年报告了6例，但效果都不够理想，平均术后存活12个月。桥小脑角脑膜瘤的手术处理困难，因为有众多重要神经血管缠绕，所以术后效果差。

近年来，随着显微手术的发展，本病的治疗取得较大进展。1980年Yasargil报告切除30例桥小脑角脑膜瘤全部成功。桥小脑角肿瘤中以听神经瘤多见，占70%～80%，脑膜瘤仅占6%～8%，胆脂瘤占4%～5%。本组199例桥小脑角脑膜瘤占6.33%，居后颅凹肿瘤第3位，在听神经瘤和胆脂瘤之后。发病以中年女性为多，平均年龄43.8岁，女：男为1.53：1。依肿瘤发生位置不同，本病以第V、Ⅶ、Ⅷ颅神经损害和小脑功能障碍最常见。晚期肿瘤较大时可合并颅内压增高。

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