凉山州第二人民医院 三级甲等

2022年5月10日上午10时许，凉山州第二人民医院完成了院内首例肾上腺静脉取血术，标志着州二医院在诊治肾上腺源性高血压方面又迈上一个新台阶，攀西地区广大患者将得到更加精准的专科诊疗服务。

本例肾上腺静脉取血术由对口支援凉山的成都市第五人民医院心内科周从良教授主刀，我院泌尿外科邓凯、王伟主治医师担任助手，在介入治疗室陈柯技师和杨帆护士的娴熟配合下顺利完成。

接受取血的患者是一位54岁女性，6个月前不明原因出现头晕、视物模糊等症状，连续多次测量血压升高，血压最高达200/121mmHg。先后口服苯磺酸左旋氨氯地平、厄贝沙坦片等药物治疗，血压波动较大，控制不佳。1周前在外院行肾上腺CT检查提示左侧肾上腺皮质增生，为得到进一步诊治来我院，入住泌尿外科。

经心血管内科、泌尿外科等多学科会诊后，考虑患者为原发性醛固酮增多症，继发性高血压，左侧肾上腺增生，但是采取手术治疗还是药物治疗有赖于进一步的分型诊断。这就涉及到了开篇提到的肾上腺静脉取血术，目前国内外临床相关指南均推荐肾上腺静脉取血术（AVS）是原发性醛固酮增多症分型诊断的金标准，但因为其操作难度较大，要求高，存在一定的失败风险，所以仅少数大医院能够开展此项技术。

肾上腺静脉采血（AVS）是运用导管穿刺静脉选择性插入肾上腺静脉后采集血样，检测肾素、醛固酮、皮质醇等指标，通过筛选判定两侧肾上腺有无优势，也即用来帮助判断醛固酮过度分泌是单侧来源还是双侧来源，从而鉴别原发性醛固酮增多症（PA,简称原醛症）的病因：若能确定是单侧腺瘤或增生，手术治疗可使症状缓解，若AVS判定为双侧来源，则可避免不必要的手术。

采血前周从良教授对科室相关医生、护理人员进行采血技术专门培训

今天接受采血的患者血管条件较差，右侧肾上腺静脉开口特别细小，并且在周围又有大量肝小静脉汇入，在如此多的血管中要识别出右肾上腺静脉并且将采血的导管准确插入其中是一件非常困难的事情，这也是许多开展肾上腺采血技术病例失败的原因！

周从良教授凭借烂熟于心的解剖学知识和丰富的肾上腺静脉采血经验精准定位，娴熟操作，术中就关键步骤和操作技巧对两位年轻助手医生进行了详细讲解，并在术中不时询问患者是否疼痛，尽量减轻患者不适的同时也缓解了患者的紧张感。历经1个多小时，双侧肾上腺静脉采血均顺利完成，手术非常成功！

凉山州第二人民医院泌尿外科是四川省重点专科，凉山州甲级重点学科，科室常规开展腹腔镜下肾上腺切除/部分切除手术，在手术治疗肾上腺源性高血压方面取得了一定成绩，得到了患者、家属以及社会群众的广泛认可，此次肾上腺静脉取血术（AVS）的成功开展，推动了我院在高血压外科的防治、诊疗方面更加规范和精准。

周从良

硕士研究生

2008年毕业于武汉大学医学院，成都市第五人民医院心内科主治医师，从事心血管专业10余年，对心血管疾病方面有较深的造诣，在高血压领域，特别是难治性高血压诊治方面有非常丰富的临床经验；2021年阜外医院进修心血管专业，专攻肾上腺相关高血压，特别擅长肾上腺静脉取血（AVS），肾上腺动脉消融术，肾动脉去交感神经神经术（ADN）、肾动脉介入及冠脉介入。在高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常方面有非常深厚的造诣。

何秉勋

中共党员。毕业于川北医学院临床医学系本科，学士学位。主任医师，专技三级，大外科主任、泌尿外科主任。

主要从事泌尿外科、男科临床诊疗、科研教学、行政管理工作。擅长泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤及男科疾病的诊断治疗，尤其精通腔镜泌尿微创技术。

四川省卫计委学术和技术带头人；

凉山州学术技术带头人；

凉山州学术技术拔尖人才；

中国人体健康科技促进会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员；

四川省医用机器人和医学智能化专委会副主任委员；

四川省医师协会医学机器人和人工智能分会副会长；

中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会ERAS学组委员；

四川省男科学专业委员会委员；

四川省泌尿外科专委会结石学组委员；

凉山州医学智能专委会主任委员；

凉山州泌尿外科专委会副主任委员；

凉山州男科学专委会候任主任委员；

凉山卫校高级讲师；

凉山州州级科技项目评审和成果鉴定专家库专家。

荣获凉山州科学技术进步三等奖八项。2021年入选凉山＂菁英计划＂杰出科技工作者。在国家级杂志发表论文二十余篇。主编专著两部。

康厚彬

中共党员。主任医师、泌尿外科副主任。毕业于川北医学院临床医学系，大学本科，医学学士。

曾于华西医院、四川省人民医院、泸州医学院（现西南医科大学）附属医院、广州孙逸仙纪念医院CUA华南泌尿微创技术培训中心、西安交大一附院泌尿外科进修、培训学习。获凉山州科技进步三等奖4项，获凉山州学术和技术带头人后备人选培养资金1项，发表科研论文10篇，分别以主编及副主编身份参编、出版专著2部。曾任四川省泌尿外科专委会青年委员会委员、四川省性学会男性学委员，现任四川省老年医学会泌尿外科专委会委员、四川省中西医男科专委会委员、凉山州泌尿外科专委会委员、凉山州男科专委会常委，凉山州医学智能专委会委员兼秘书，凉山州学术和技术带头人后备人选。

长期从事临床泌尿外科工作，擅长泌尿外科疾病的微创治疗和男科疾病的诊治。

朱智虎

中共党员，副主任医师、泌尿外科副主任。

毕业于泸州医学院，大学本科，学士学位。曾在四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院及西安交通大学第一附属医院进修学习。凉山州第九批学术与技术带头人后备人选，获凉山州学术和技术带头人后备人选培养资金1项，获凉山州科技进步三等奖四项，在国家核心期刊发表论文7篇。凉山州泌尿外科专委会委员、凉山州男科专委会常委兼秘书。

长期从事泌尿外科工作，擅长泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生等泌尿外科疾病的诊治，熟练应用经尿道前列腺剜除术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术、腹腔镜技术等泌尿外科微创技术治疗泌尿系统疾病。

供稿：邓凯

编辑：梁晨

编审：肖萍