南方医科大学珠江医院 三级甲等 公立医院

58岁的陈大叔患有高血压，

平日烟酒不离，

突然的胸闷胸痛竟让他在鬼门关上走了一遭。

普宁华侨医院受医疗条件限制，

连线珠江医院重症医学科发出会诊邀请。

珠江医院体外膜肺氧合（ECMO）团队

400公里加急奔赴粤东，

转运患者，为生命续航，

多学科联合上演了

一场抢救速度与精湛技术完美结合的生命接力赛。

目前，在心脏大血管外科完成手术的陈大叔，

已能完全自主活动，顺利康复出院。

一通远程会诊电话赢生机

4月20日凌晨，熟睡中的重症医学科副主任岑仲然，突然接到了一通来自粤东华侨医院的紧急远程会诊电话——58岁男性患者急性心梗术后昏迷，出现心脏二尖瓣大量反流，血压需大剂量的强心、升压药物才能维持，但血氧饱和度在呼吸机纯氧支持下仍未能恢复正常。

岑仲然副主任详细了解了患者的病情后，考虑患者为心肌梗死后腱索断裂引起的二尖瓣脱垂，进而导致低心排及重度肺水肿。该患者需急诊行二尖瓣手术才能逆转病情，然而当地医院尚未能开展此类手术。

由于患者目前已处于极度危重状态，且路途遥远，常规的转诊成功率微乎其微。作为重症心血管领域专家，岑仲然副主任认为，患者可通过体外膜肺氧合（ECMO）支持下进行转诊。

ECMO转运小组疾行八百里

刻不待时，岑仲然副主任立即请示重症医学科常平主任，安排由陈俊杰主治医师为组长的转运小组即刻出发，紧急奔赴近400公里外的该医院。

4小时的奔袭到达医院，转运小组和当地医生详细沟通，经重症超声检查及全面评估病情，确定陈大叔存在严重的心源性休克及肺水肿。

经与家属沟通，转运小组马上与华侨医院ICU共同行体外膜肺氧合支持循环及呼吸。

ECMO上机流程迅速展开，暗红色的静脉血被股静脉引流管引出进入氧合器，鲜红色的动脉血被回输到股动脉灌注管，患者的血氧饱和度马上恢复正常，强心药物也逐渐下调。

随著患者生命体征逐渐稳定，转运小组马上安排转诊，经医院医联体转诊系统提前办好住院手续，4小时后顺利返回珠江医院。

接力抢救，恢复自主活动

重症医学科值班医生以及接到会诊通知的心脏大血管外科主治医师喻雪飞早已准备就绪。迅速为患者再次做心脏彩超评估，明确了患者为心肌梗死后腱索断裂、二尖瓣脱垂，致二尖瓣重度关闭不全，需尽早手术。

▲术前，二尖瓣脱垂

▲二尖瓣大量反流

做好术前准备，在ECMO、IABP（主动脉内球囊反搏）辅助下，心脏大血管外科王晓武主任团队为陈大叔行体外循环辅助下二尖瓣成形术，植入两根人工腱索，并置入二尖瓣成形环，术中确认二尖瓣恢复正常血流动力学，成形效果良好。历经3个小时奋战，手术顺利完成。

▲患者在ECMO、IABP等辅助下送进手术室

术后，ECMO顺利撤除，患者转入心外科重症监护室进行专科治疗。在梅鲁刚等医生和监护室护士们专业严谨的治疗和重症监护下，术后第二天，陈大叔恢复意识，病情逐步好转。

▲术后，二尖瓣闭合良好

撤除IABP及呼吸机等器官功能辅助装置，陈大叔各脏器恢复了自主功能。术后第5日，陈大叔在康复治疗师的帮助下，下地锻炼。

什么是ECMO？

ECMO是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。ECMO主要适用于急性心肌梗死、暴发性心肌炎、心跳骤停、急性肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、重症创伤、感染性休克等。

珠江医院重症团队是国家级区域ECMO中心及培训基地，影响力辐射华南各地区，ECMO转运小组足迹遍布泛珠三角地区，近3年来转诊危重症患者数百人。

来源|重症医学科、心脏大血管外科