广西医科大学第二附属医院 三级甲等

脑卒中起病迅速、病情凶险且病死率高。很大一部分患者在家中出现先兆症状后会丧失独立就医的行为能力，因此家属就成为协助及决定就医的主要角色。故脑卒中患者家属应急能力的高低直接影响到患者救治的效果。那么家属怎样才能在第一时间内发现脑卒中，并在4.5小时的黄金急救时间窗内采取急救措施呢？

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了解“中风先兆”

脑卒中虽然起病急骤，但很多病人在平时或发病前数天或几小时都有一些早期预警信号，医学上称之为“中风先兆”。特别是直系亲属发生过卒中或患有血压高、高血脂、糖尿病、肥胖等的病人出现下述症状时更应该警惕。

1.不明原因的经常性头痛。

2.短期内不明原因的视力急剧下降，视物重影或眼睑下垂。

3.耳鸣、颅内杂音。

4.癫痫发作。

5.一侧肢体麻木无力或眩晕。

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判断是否“脑卒中”

家属发现前述疑似缺血性脑卒中的症状后应在第一时间就诊，不能抱有“再等等看”的心态，错过这个时间窗，患者就可能错失血管再通的机会，缺血性脑组织会出现不可逆死亡。

1.一侧上下肢或面部同时无力、瘫痪或麻木。

2.不能发出声音，说话困难或不能理解别人说话意图。

3.上下肢肢体力量很足，但不能站立、不能行走或眩晕。

4.一侧眼睛视物不清，重影或视野缺损。

5.出现从来没有经历过的剧烈头痛可伴恶心及剧烈呕吐。

6.意识障碍（嗜睡，昏迷，烦躁不安）或癫痫发作。

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入院前现场急救措施

1.首先要保持冷静并仔细观察病情，同时做好以下步骤。

（1）用被褥等工具搬动患者到容易抢救，通风良好的场所且避免太阳直射。

（2）应始终保持头部身体的水平位置，因为头部抬高时会影响脑血流灌注，有可能导致病情恶化。

（3）解开患者衣领、领带、袜子、腰带，取下手表、眼镜、假牙等物品。

（4）如果有呼吸困难，应用衣物放置肩下并抬高肩部，切勿用枕头等抬高头部导致加重呼吸困难甚至窒息。

（5）病人有呕吐时，则需要侧卧位，防止呕吐物导致窒息，侧卧位时应将瘫痪侧肢体朝上。

（6）病人有意识障碍或癫痫发作时，应做到不拥抱、不摇晃、不刺激、不大声叫喊。（不必要的刺激可能会加重病情或诱发癫痫大发作）

（7）病人有癫痫发作时或呼吸困难时，应拖住病人下颌并向上抬起，防止窒息或咬破舌唇，不能用筷子或毛巾塞入口腔内。

（8）切忌不能给患者喂水、喂食物。这种行为会影响入院后的手术和麻醉。

2.应立即拨打急救电话，详细说明病情并选择恰当的医院诊治。

（1）拨打急救电话时，应详细说明患者年龄、性别以及以往病史及目前所观察到的症状。

（2）详细说明病人所在的地址及附近标志性建筑物，并派其他人接应救护人员到来。

（3）准备好住院治疗所需证件及物品。患者的身份证、医保卡、入院费用、以往就诊资料（病历，影像资料等）。

（4）救护人员到场后，应向医护人员详细说明患者的病情信息并提议到就近具备急救及诊疗能力的医院救治（需要平时对就近医院诊疗能力的了解，推荐三级医院以上），否则二次转诊将浪费大量宝贵的急救时间。另外，不要盲目追求舍近求远到自认为最好的医院。

总之，谨记家属急救不当是出血性脑卒中不良预后的危险因素。有相关研究表示家属采取的一些错误的施救行为，如随意搬动患者、拍打患者的肩部、大声哭喊、抽搐时用力按压肢体、鼻出血头后仰、转运时加快速度等无疑是对患者的生命安全造成了隐患，也影响到院前抢救的成功率。

请牢记：时间就是大脑，时间就是生命。如有以上任何症状出现，请您立刻请立即拨打广西医科大学第二附属医院24小时急救电话：

0771-3278031（神经内科）0771-3277161（急诊科）

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内容来源：神经内科高级卒中中心

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