广西医科大学第三附属医院 三级甲等

移花接木

看起来像是只会出现在

武侠小说中的招数

你知道吗？现代医学里

医生们早已经使出“这招”

就像衣服破了可以缝补

皮肤缺失了同样也能够通过

“移花接木”的方式修补

即通过“剪切”其他部位的皮瓣

移植到缺损的地方“安居生长”

移花接木重塑新生

近年来，我院烧伤整形外科团队采用显微皮瓣外科技术成功修复了多例电击伤、糖尿病足、深度烧伤患者、坏死筋膜炎、创伤骨外露、以及肿瘤切除后创面修复等复杂难愈性的创面，皮瓣外科技术的成熟开展标志着科室在难愈性创面修复重建方面诊治能力步入新的台阶。

显微镜下的精雕细琢

显微游离皮瓣技术在创面修复的众多方法中比较而言，要求医生有精湛的显微吻合技术，强大的耐力和高超的审美设计能力。

显微游离皮瓣技术并非把“补丁”打上就完事了，关键要确保这个“补丁”能在缺损处存活安家，就必须保证这个皮瓣的血液供应，也就必须保证取下的皮瓣是带血管的。而这个仅以管径细小的皮肤穿支血管供血的皮瓣，就叫做游离穿支皮瓣。整个技术最关键的就是借助显微操作技术完成供区皮肤小至0.5毫米的细小穿支血管的显露与分离，以及受区更为精细的显微血管吻合，对手术医生有极高的要求。

自今年4月以来，我院烧伤整形外科据患者的实际病情利用显微游离皮瓣成功修复了多例各类难治性创面。

案例一

较大面积颅骨外露创面可造成细菌病毒的入侵，形成局部感染，对患者及家属的心里造成一定影响，严重的会影响正常的生活和工作。66岁闭奶奶因车祸伤致右侧颞顶部头皮不规则撕脱，右侧颞部可见一约9cm*6cm头皮缺损创面，部分颅骨外露，伤口见脓性分泌物，在辗转多家医院就诊无果后，患者慕名来到了我院烧伤整形创面修复外科就诊并收治住院。

文字表述

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经烧伤整形创面修复外科主任梁安儒详细检查后，予手术治疗，并召开科内病历讨论，详细制定手术修复方案。决定行“股前外侧游离皮瓣修复右侧颞部颅骨外露创面”。

术中，梁安儒主任带领阮将医生先完整切取带旋股外侧动脉、伴行静脉及其分支的游离皮瓣备用，同时对颞顶部头皮坏死组织进行彻底清创。

成功切取游离皮瓣

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在20倍光学显微镜下进行血管神经吻合术，因患者严重创伤后瘢痕广泛增生，正常解剖结构破坏，术中行动脉端侧吻合，又行浅静脉移植吻合皮瓣静脉尽可能保障皮瓣回流，过程顺利。

梁安儒主任表示：“这个长达近7小时候的手术，纵使困难重重，也遇到棘手的突发状况，但是我们医生没有退缩，更没有放弃，而是沉着冷静，义无反顾成功的完成了这种难治性创面的修复。这得益于我们烧伤整形创面修复科医生高超的技能、强大的心理承受能力、扎实的解剖理论基础、应对术中突发状况的能力以及科室和医院的大力支持。”

术后患者恢复良好

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现病人病情稳定，如预期中良好的恢复，受伤部位皮瓣皮温、颜色正常，血运好，已健康出院。

案例二

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55岁韦大叔因左耳、左颈枕皮肤坏死1月，为寻求治疗到烧伤整形外科住院。经梁安儒主任详细检查后，决定给韦大叔一期行“左侧头颈耳部皮肤软组织坏死清创术”，二期行“股前外侧游离皮瓣修复创面”。

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梁安儒教授介绍说，游离股前外侧皮瓣具有血管蒂长、非主干血管、可切取面积大、供区相对隐蔽、可携带皮神经重建感觉、术式多样、供区功能影响小、体位方便(仰卧位切取)等优点，广泛应用四肢、头颈口腔颌面部、躯干等部位软组织缺损的修复和器官再造，既缩短了疗程，减轻患者的痛苦与经济负担，又提高了治疗效果，被誉为“万能皮瓣”。皮瓣属穿支皮瓣，需精细分离穿支血管，技术难度极高。

术后患者恢复良好，无并发症，器官功能状态良好，现已治愈出院。

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精密巧妙的手术背后，是烧伤整形外科团队夜以继日的不断练习，才练就了高超的显微镜下“绣花功夫”，能够做到有办法、有能力、有实力去应对各类难愈性创面。

随着创面修复技术的不断发展和深入，尤其是显微游离皮瓣技术在烧伤整形外科取得的重大突破，为越来越多患者带来了福音。烧伤整形科将继续奋勇前进，不断突破发展，进一步提升复杂疑难创面诊疗能力，为患者提供更优质、水平更高的创面诊疗服务。

烧伤整形外科简介

南宁市第二人民医院烧伤整形创面修复外科成立成立于上世纪80年代，目前是南宁市级医院唯一的烧伤整形专科，集医疗、教学、科研于一体。在三十多年的发展历程中，已成功救治了许多大面积烧伤的危重病人。近十多年来，又着重于对褥疮、糖尿病足、各种慢性难愈性创面等的研究治疗，取得了良好的效果，并增挂创面修复外科牌子。科室现拥有烧伤专用的电动植皮刀、翻身床、烧伤浸浴冲洗床、悬浮治疗床、超声清创机、大型红外线烧伤治疗仪、疤痕药物导入治疗仪、红光治疗仪、心电监护仪等专科设备。

烧伤整形外科专业人才力量雄厚，现有医护人员22人，其中副主任医师（副教授）4人，主治医师1人，住院医师4人，博士2名，硕士5人。科室同时开展整形美容外科项目，是区内开展整形美容项目较早的医疗机构之一。在二十多年的发展历程中，已为许多爱美人士提供了优质的服务。科室拥有各类专门整形美容手术专用机械，能开展各种常见的整形美容手术。科内有多名医生先后在北京医科大学第三附属医院、中国医学科学院、解放军总医院第四医学中心、陆军军医大学西南医院、广西医科大学第一附属医院等区内外著名医院进修学习，并具有丰富的烧伤整形美容外科临床经验。

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