自贡市第一人民医院 三级甲等 公立医院

吞钩子！.

在医院

取异物是常事

比如鱼刺或者家禽骨头

也会有不少在大家看来

很奇特的东西被误吞

之前有位先生吞了瓶盖

今天

又有位先生

吞了一个金属钩

患者缪先生

因“误吞金属钩后吞咽疼痛2小时”

来到自贡市第一人民医院

急诊胸片检查见食管内金属密度异物

考虑到缪先生吞入异物的时间短

值班医生为其办理了入院手续

争取尽快通过手术取出异物

询问病史得知

缪先生在工作时将大号文件夹金属钩

含在口中不慎吞入

急诊CT显示

金属钩嵌顿较深

位于食管第二狭窄区域

紧邻人体最大最粗的血管主动脉弓

金属钩硬度大、且较为尖锐

随时有刺破主动脉弓

造成大出血死亡的可能

须及时取出

情况紧急

经耳鼻咽喉头颈外科鄢斌成主任医师

杨羿容主任医师综合讨论后

决定立即于全麻下

行硬性食管镜检查+异物取出手术

经不懈努力

顺利将金属异物予以取出

你应该知道的

食管异物是食管常见多发病，其发生与年龄、性别、饮食习俗、精神状况及食管疾病等因素有关，但最常见的原因为进食时注意力不集中、进食匆忙、食物未经仔细咀嚼而咽下引起。

主要病因

1

个体因素

1.儿童天性顽皮好动，喜欢把硬币、证章或其他小物品放入口中，偶有不慎即可被吞入食管。加之儿童吞咽功能不健全，食用带有骨、刺或核类的食物，不慎咽下。进食哭闹或嬉戏，易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽。磨牙不全，食物未经很好咀嚼即咽下，造成食管异物。

2.成年人饮食过急或进食时精神不集中，使鱼刺、鸡骨、肉骨被误咽入食管。义齿松动，或因食物粘性过大或口腔黏膜感觉减退，使义齿脱落，随食物进入食管。掺杂于食物中的细小核、骨刺被误咽入食管。

3.食管本身存在管腔狭窄、痉挛等疾病。吞咽功能失调，咽部感觉减退而造成误咽。

4.不良劳动习惯，如木工、鞋匠或装修工将钉、螺丝等含在口中，不慎吞入。（前文提及的缪某就属于该类型）

2

饮食习惯

1.沿海地区习惯于将鱼、虾、蔬菜混煮混食，易造成细小鱼刺、鱼骨误吞。

2.粽子内包有带核的大枣或带骨的肉团，易造成误咽。部分地区过节时习俗在饺子内置金属硬币，易造成误咽。

典型症状

1

吞咽困难

吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。完全梗阻者，吞咽困难明显，流质难以下咽，多在吞咽后立即出现恶心、呕吐；对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。

2

吞咽疼痛

上段食管疼痛最显著，常位于颈根部中央，吞咽时疼痛加重甚至不能转颈；中段食管疼痛可在胸骨后，有时放射到背后。

3

呼吸道症状

呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿，特别是在食管入口及食管上段的异物。

危害

食管异物若不及时处理及就诊，易出现严重并发症，如食管穿孔或损伤性食管炎、皮下或纵隔气肿、食管周围炎及颈部间隙感染或纵隔炎、大血管破溃、气管食管瘘等，危及生命。

预防

·健康小贴士·

进食不宜过于匆忙，尤其吃带有骨刺类食物时，不要饭菜混吃，要仔细咀嚼。

老年人有义齿时，进食要当心，避免使用粘性强的食物，义齿松动或有损坏时应及时修整，睡前取下。

儿童教育，纠正将硬币及玩具等放在口内玩耍的不良习惯。

误咽异物后，应立即就医及时取出异物。切忌采用自行吞咽饭团、馒头等企图强行将异物推下的方法，以免加重损伤，引起并发症。

专家门诊

疫情动态

【20220527】最新国内重点地区到（返）市人员管控措施！请公众密切关注官方发布的疫情信息及时报备（转自自贡疾控）

供稿：耳鼻咽喉头颈外科