广州医科大学附属肿瘤医院 三级甲等 公立医院

一般初次得知诊断结果后患者会思维混乱、恐慌惧怕、紧张焦虑，内心对诊断结果极力否认，甚至会去不同医院检查咨询，期待得到不同的结果。这种拒绝接受事实的表现是人们在面对创伤或打击时的一种正常应激和保护反应，一定程度上可以降低恐惧、缓解痛苦，是适应变化的过渡期，但此阶段时间不宜过长。

这个时期医护人员对于患者的多次疑问要耐心给予肯定回答，和病人建立起信任关系。患者家属在此时期需要多陪伴、关心患者，给予其情感支持，提高患者安全感。

经过一开始的否认阶段之后，患者会出现哭泣、愤怒、烦躁等，部分患者可能会有发脾气、拒绝治疗等冲动性行为。这个时期的患者很敏感。

此时期医生需及时向患者家属说明患者异常的原因。患者此时需要的更多的是理解，患者家属需要理解患者行为，耐心地听他们反复诉说，反复安慰他们，给他们发泄的空间和时间，尽量帮他们看到生活中好的方面。

这个时期的患者心情逐渐平静，依从性良好，求生欲很强，在接受了一段时间治疗过后，对医护人员抱有很大希望，期盼自己可以被治愈或病情可以被控制不再发展，对于他人的劝慰很容易接受。

这个时期家属需要注意维护患者自尊，多鼓励患者，增加其信心。

这个阶段的患者对于自己的病情很上心，但治疗副作用、医疗费用、甚至病情复发，都会带来极大心理负担，患者常会出现沮丧、伤感、抑郁、孤独、无助的情绪。

在这个时期患者需要的心理支持更多是家人的陪伴，家属需要与患者加强交流，鼓励患者倾诉、发泄情绪，减轻心理压力。鼓励其增加社交交流，让他们感受到外界的包容和关爱，如果可以，让其发展适当的兴趣爱好，缓解孤独感。

这个时期的患者通常已经经过了激烈的内心挣扎，对于疾病有了一定的了解和心理准备，患者心境在这个时期变得平静，积极配合治疗，但这个时期也可能会因为医疗花费较大等而产生内疚感。

不同的患者心理变化各阶段发生顺序、持续时间会有所不同。

肿瘤患者及其家属普遍承受着巨大的心理压力，但此时大众关注点可能更多的在身体状况上，常会忽视出现的心理问题以及心理因素对患者的治疗情况及病情发展的影响。其实相比于身体状态，我们对自己的心理可能会有更多的掌控力，所以患者在治疗之余，如果感觉到自身情绪失调，要主动说出自己的想法、担忧，不要默默承受，要让医生和家人了解自己的心理状况，必要时积极接受心理疏导，改善心理状态。家属要给予患者陪伴和理解等心理支持，引导患者克服吸烟、酗酒、暴饮暴食等不良生活习惯，同时也要调整好自我心态。患者及其家属要加强健康知识学习，正确认识疾病，配合医护人员，积极治疗。