深圳市人民医院龙华分院 三级甲等 公立医院

每年3月的第二个星期四

是世界肾脏日

今年的主题是

“人人关注肾脏健康

——吾爱吾肾，知识强肾”

3月10日上午

深圳市人民医院龙华分院肾内科

开展主题为

《人人关注肾脏健康

——吾爱吾肾，知识强肾》

第17个世界肾脏日线上义诊

咨询答疑活动

本次活动旨在通过宣传教育、视频科普等方式，进行网上答疑，强化肾脏保护、填补大家对肾脏的认识不足，用知识行动来强肾护肾，从而减少肾脏相关疾病对健康造成的影响。

活动得到了龙华分院党总支、健康教育办、医务科、护理部的大力支持，也受到了网友们的热烈欢迎。

错过了线上义诊的朋友们

别着急

干货都为大家整理好啦！

认识慢性肾脏病

慢性肾脏病（CKD）是常见又严重威胁人类健康的疾病。据统计，全世界每10人中就有1人患有CKD，且CKD的死亡率仍逐年上升，预计到2040年，CKD将成为致死原因第五位的疾病！

许多国家尚末将CKD这一常见慢性疾病纳入非传染性疾病(ND)防控政策和战略中，超过一半的国家没有改善CKD患者照护的管理指南或措施。

在中国，我们已有针对肾脏病筛查、预防和治疗的具体政策体系，已有改善CKD患者照护的管理指南或策略，但仍需更大力度地执行和推广。

为应对全球和中国CKD患者的快速增长，我们需要尽快改变或改善保护肾脏健康的策略。在许多情况下，慢性肾脏病的预防和及时治疗非常关键，但人们对CKD的知识水平差距广泛存在，大众对肾脏病的认识少、知晓率低。

肾脏病的发病比较隐匿，有些没有明显临床表现，容易被忽视，被称为“沉默的杀手”。很多患者出现症状进行就诊时，往往已经出现较为严重的肾脏损害，甚至已到终末期肾病阶段，需要进行肾移植或透析等肾替代治疗。因此早期发现CKD有助于控制疾病进展、提高治疗效果。

慢性肾脏病的早期筛查

目前我国慢性肾脏病最常见的原发病是慢性肾炎，其次是糖尿病、肾病等，若早发现、早治疗，大多数均可以控制，避免或尽量延缓进展到终末期肾病。

虽然肾脏病起病隐匿，且早期症状没有特异性，但只要做好以下检查，同时注意下列这些预警信号就能做到防患于未然。

坚持定期体检（每年1~2次），完善血压测量、尿常规、肾功能、血糖、血脂、血尿酸、泌尿系＋肾动脉B超检查等检测。

预警信号：水肿、泡沫尿、血尿、茶色尿、腰酸腰痛、血压升高、夜尿增多、贫血、食欲不佳、恶心等。

得了慢性肾炎怎么办？

那么确诊了慢性肾炎怎么办？

其实并不可怕，大部分（超过90%）早期发现的慢性肾炎患者均可以得到有效控制，只有少部分患者通过积极治疗仍然发展为终末期肾病。即使是终末期肾病，目前仍有较多肾替代治疗方案可选择，可以长期保持生存质量。所以患者朋友要配合肾内科医师检查、治疗、定期复诊、自我管理。

肾穿刺危害大吗？

对于24小时尿蛋白定量超过1g的肾炎患者，做肾穿刺是非常有必要的，可以进一步明确诊断、指导治疗、提示预后。

肾穿刺很安全，对身体影响不大！

肾穿刺虽然是有创的，但同时也是一个微创的检查，目前的穿刺器械和穿刺技术已经非常成熟，取出的2～3条2cm长的肾组织其实只有几十个肾小球，与人体两百多万个肾单位相比微不足道，并不会影响肾功能，也不会对身体造成很大的影响。一般要求病人肾穿刺后绝对平卧6个小时，24小时后再下床，一周内不要进行重体力活动。穿刺点出血是肾穿刺最严重的并发症，但发生率很低，血肿能完全吸收，一般不会留有后遗症。

易出现腰酸背痛，但很快消失！

在临床上，大多数的患者在进行了肾穿刺的检查后都会出现了腰酸背痛的现象，并且，多数患者有同侧腰痛或不适感，约经3-5天自行消失，少数患者可持续很久，这在临床上，也是较为常见的现象之一。

容易出现血尿，但发生率低！

患者还容易出现血尿的现象，这也是较为常见的并发症，并且，穿刺后约80～90%有镜下血尿，肉眼血尿的发生率，因穿刺针损伤程度而异，约占5-50%。

一般血尿在1～5天内自行消失，无需处理。最严重的情况是出血不止，需要进行介入封堵相关血管，甚至需要单侧肾切除，但此类情况发生率极低！

终末期肾病肾替代治疗方案如何选择？

目前我国最常使用的肾替代治疗方案是血液透析、腹膜透析、肾移植术，那么，它们之间有什么区别呢？

血液透析✦

血液透析就是建立血管通路后把人体血透引出来，通过机器清除多余的水分和毒素，再输入人体。目前，国内常使用每周3次，每次4小时透析方案，由专业医护人员进行操作。

腹膜透析✦

腹膜透析是在腹腔置入腹膜透析管后，把腹膜透析液输入腹腔，经过自身的腹膜把多余的水分和毒素交换出去，每4小时换一袋腹膜透析液，夜间留腹，每日操作4次，每次大约20-30分钟，可居家由患者或者家属进行操作。

肾移植术✦

从大体上来说，肾移植术是把别人的肾脏移植到患者的腹腔，代替衰竭的肾脏工作，需使用抗排异药物，定期复查各项指标，移植肾功能平均能维持10年左右。

如果万一到了终末期肾病

如何选择肾替代治疗方案？

根据目前国内的总体治疗情况分析，从生存质量上对比，生存质量最高的是肾移植，其次是血液透析，然后是腹膜透析。

从毒素清除效率上分析，肾移植最佳，然后是血液透析，最后是腹膜透析。从经济投入上对比，肾移植投入最高，其次是血液透析，然后是腹膜透析。从便利性上对比，肾移植最方便，然后是腹膜透析，最后是血液透析。

当然以上各种方案分析是总体情况，存在个体差异性及患者的实际情况差异，而且各种肾替代治疗方案之间可以相互转换，目前没有哪一种透析方式占绝对优势，三种方式疗效、费用相当，优势互补。具体选择哪一种方式要根据患者的具体病情、身体状况、血透通路情况、行为认知能力、居住环境、生存时间、生活质量、经济条件等多方面进行考虑，所以无需太多忧虑。如果经济条件好，或者有亲属愿意捐肾，无相关禁忌症，可以优先考虑肾移植术。

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来源|深圳市人民医院龙华分院肾内科李湧泉

部分图片来源网络版权归原作者所有

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